孕妇“皮疹”竟是罕见病 多学科联手“揪”出病因

本报讯（记者 朱瀚墨）年轻孕妈突然全身泛发红斑、脓疱，伴有多器官急症，母婴安全“亮红灯”。危急时刻，苏州市立医院打开救治绿色通道，多学科专家联手明确病因、紧急治疗。目前，患者已顺利生下健康双胞胎。

近日，31岁的孙女士坐在轮椅上，被家人推进市立医院皮肤科诊室。此时，她已怀双胞胎达21周。最近4周，她全身出现大量红斑、脓疱，虽多处诊疗但效果不佳。到市立医院就诊时，她的全身已泛发红斑、脓疱密集，还伴有高血压、肝功能损害、低蛋白血症等症。

孕妈病情危急，皮肤科主任医师陈玲玲一边立刻打开救治绿色通道，为其评估病情、组织病理检查，一边联系产科主任严俊，准备将其收治入院。随后，医院产科、皮肤科、病理科、医务科、护理部等多学科专家迅速开展联合会诊。

在细致的体格检查中，陈玲玲发现，患者虽然体表的疱疹面积大、程度严重，很容易被误认为感染性疾病，但在其头皮部分区域，却有银屑病的蛛丝马迹。又考虑到患者前期治疗时曾使用大剂量糖皮质激素、丙种球蛋白但效果不佳，原本嫌疑最大的急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）被专家组初步排除。随着检查报告陆续送达，专家组的鉴别诊断得到进一步证实：患者遭遇的其实是泛发性脓疱型银屑病。“这是一种严重且罕见的皮肤病，我国患病率仅约1.403/10万。”陈玲玲介绍，作为一种炎症性皮肤病，该病的常见诱因包括感染、药物、妊娠、精神因素等。除了典型的皮肤疱疹等，该病还会诱发多脏器功能衰竭，严重危及胎儿及母体安全。

认真研讨后，专家组决定为其使用一种特定生物制剂，同时进行保肝、补充白蛋白、降压、外用药等系统治疗。24小时后，患者病情得到明显控制，全身水肿显著好转。3天后，脓疱基本消退。12天后，患者获准出院。不久后，她又在市立医院产科顺利分娩。后续检查显示，新生儿的生物、免疫学等指标均正常。

“若发现自己皮肤出现弥漫性红斑，上有密集、易破的脓疱，还伴有高热、关节痛等症状，务必马上就诊。”陈玲玲提醒，脓疱型银屑病急性发疹期病势凶险。除了积极治疗，患者还应注意休息、保持清洁、清淡饮食，更要积极调整心态，舒缓压力与不良的消极情绪。