儿童自闭症到底是什么病？上海附一儿童医院

儿童孤独症也称儿童自闭症，是一类发生于儿童期的神经发育障碍性疾病，是孤独症谱系障碍中最有代表性的疾病。ASD是以孤独症为代表的一组异质性疾病的总称，以社会交往和社会交流缺陷以及限制性重复性行为、兴趣和活动。

临床表现

儿童孤独症其中约2/3的儿童出生后逐渐起病，约1/3的儿童经历了1~2年正常发育后退行性起病。临床表现在儿童发育的不同时期有所不同。

社会交往障碍

在社会交往方面存在质的缺陷，他们不同程度地缺乏与人交往的兴趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。具体表现随年龄和疾病严重程度的不同而有所不同，以与同龄儿童的交往障碍最为突出。

①缺乏社交性微笑。

②缺乏社交性凝视。

③与父母亲之间缺乏安全依恋性关系。

④共享注意（jointattention）缺陷。

⑤不会交朋友，难以建立友谊，有人根据孤独症的社交行为将他们分为三种类型：冷漠型、被动型和主动但奇特型。

⑥不能进行正常游戏。孤独症儿童的游戏一般停留在练习性游戏阶段，在游戏中很少出现自发的象征性游戏，对于合作性游戏缺乏兴趣，常常拒绝参加集体游戏。

⑦不能遵守社会规则，表现为不理解规则，不懂得约束自己的言行。

交流障碍

在言语交流和非言语交流方面均存在障碍，其中以言语交流障碍最为突出，通常是儿童就诊的最主要原因。

（1）言语交流障碍：

①言语发育迟缓或不发育。常常表现为语言发育较同龄儿晚，有些甚至不发育。有些儿童可有相对正常的言语发育阶段，后又逐渐减少甚至完全消失。

②言语理解能力不同程度受损。

③言语形式及内容异常。最大问题是“语用”障碍，即不会适当地用语言沟通，存在答非所问，人称代词分辨不清，即刻模仿言语、延迟模仿言语、刻板重复言语等表现。

④语调、语速、节律、重音等异常。

（2）非言语交流障碍：

常拉着别人的手伸向他想要的物品，多不会用点头、摇头以及手势、动作、表情、眼神表达想法，也不能理解他人的姿势、面部表情等的意义。

兴趣狭窄和刻板重复的行为方式

倾向于使用僵化刻板、墨守成规的方式应付日常生活。

①兴趣范围狭窄和不寻常的依恋行为：迷恋于看电视广告、天气预报、旋转物品、排列物品、或听某段音乐、某种单调重复的声音等，对非生命物品可能产生强烈依恋，如瓶、盒、绳等都有可能让儿童爱不释手，随时携带；

②行为方式刻板重复：儿童常坚持用同一种方式做事，拒绝日常生活规律或环境的变化，如坚持走一条固定的路线，坚持把物品放在固定位置，拒绝换其他衣服或只吃少数几种食物等；

③仪式性或强迫性行为：常出现刻板重复、怪异的动作，如重复蹦跳、拍手、将手放在眼前扑动和凝视、用脚尖走路、反复闻物品或摸光滑的表面等。

其他表现

常伴有睡眠障碍、精神发育迟缓滞、注意障碍、自笑、情绪不稳定、多动、冲动攻击、自伤等行为；认知发展多不平衡，音乐、机械记忆、计算能力相对较好甚至超常；还有一部分儿童伴有抽动秽语综合征、癫痫、脑瘫、感觉系统损害、巨头症等。