你的降糖药物吃对了吗？

转自：南京晨报

2015至2017年，中华医学会内分泌学会在全国31个省（区、市）进行的糖尿病流行病学调查显示，我国18岁以上人群糖尿病患病率为11.2%，而且有逐年增加的趋势。那么，糖尿病患者如何科学服药，一起来看看南京市第一医院药学部副主任药师荆莉的权威解答。

荆莉副主任药师介绍，我国糖尿病流行特点以2型糖尿病为主，2型糖尿病的治疗策略是综合性的，包括血糖、血压、血脂、体重的控制，抗血小板治疗和改善生活方式等措施。血糖的控制在糖尿病代谢管理中具有重要的意义。降糖药物品种繁多，不同作用机制的药品用药时间不同，用药注意事项也不同，正确地使用降糖药物，提高患者的用药依从性，才能更好地控制血糖。

建议餐前半小时左右使用的降糖药物：磺脲类胰岛素促泌剂（如：格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲），短效人胰岛素，预混人胰岛素（如：诺和灵30R、优泌林70/30）。

建议餐前5—15分钟或餐前即刻使用的降糖药物：格列奈类促泌剂（如：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈），超短效胰岛素类似物（如：门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素），预混胰岛素类似物（如：诺和锐30、诺和锐50、优泌乐25、优泌乐50）。

建议餐时使用的降糖药物：α-糖苷酶抑制剂（如：阿卡波糖、伏格列波糖）。

建议餐后使用的降糖药物：二甲双胍。

与进餐无关的降糖药物：噻唑烷二酮类（如：吡格列酮、罗格列酮），二肽基肽酶IV抑制剂（如：沙格列汀、西格列汀、利格列汀、维格列汀、阿格列汀）。

钠葡萄糖转运蛋白2抑制剂（达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净），GLP-1类似物或受体激动剂（如：艾塞那肽、利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽、洛塞那肽），超长效基础胰岛素类似物（如：地特胰岛素、甘精胰岛素、德谷胰岛素）。

钠葡萄糖转运蛋白2抑制剂类药物需要在用药期间适当多饮水（每天不少于2000ml）。

需要注意容易出现低血糖的药物：磺脲类促泌剂、格列奈类促泌剂、胰岛素及其类似物制剂。糖尿病患者若出现饥饿、心慌、手抖等低血糖症状时，需要及时测血糖和补充15—20g糖类食品纠正。

荆莉副主任药师提醒，使用胰岛素时，需要注意注射部位的轮换，及时更换注射针头；已开封的胰岛素可在室温下保存一个月，未开封的胰岛素应保存在2—8℃的环境中。

需要注意的是，糖尿病患者在合理的饮食及运动控制下，配合药物治疗，才能更好地将血糖控制在理想范围之内，减少并发症的发生及发展，提高生活质量。

通讯员 孙忠河

南京晨报/爱南京记者 戚在兵