肝损伤严不严重，这 4 个指标最关键！

在日常生活中，我们的肝脏面临着各种潜在的威胁，如不良的饮食习惯、过度饮酒、药物副作用等，都可能导致肝损伤。那么，如何判断肝损伤的严重程度呢？其实，有四个关键指标至关重要。

一、谷丙转氨酶（ALT）

谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，ALT 就会被释放到血液中，使血清 ALT 活性升高。

ALT 升高的程度通常与肝细胞受损的程度相对应。如果只是轻度升高，可能是由于近期熬夜、过度劳累、剧烈运动或少量饮酒等因素引起，一般不严重，通过调整生活方式往往可以恢复正常。但如果 ALT 数值大幅升高，甚至超过正常上限的数倍乃至数十倍，就可能提示严重的肝脏疾病，如病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。

例如，在病毒性肝炎的急性发作期，ALT 常常会显著升高。此时，患者可能出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状，需要及时就医进行进一步的检查和治疗。

二、谷草转氨酶（AST）

谷草转氨酶在心肌细胞中含量最高，其次为肝脏。AST 升高同样反映肝细胞受损，但与 ALT 相比，AST 在肝脏中的分布相对较少。

一般来说，AST/ALT 的比值可以帮助判断肝损伤的原因。当比值小于 1 时，通常提示肝细胞病变为主，如病毒性肝炎、脂肪肝等；当比值大于 1 时，可能提示肝细胞损害严重，或者存在肝硬化、肝癌等情况，也可能是由于心肌梗死、心肌炎等心脏疾病引起。

比如，在酒精性肝病中，AST 升高幅度往往大于 ALT，AST/ALT 比值通常大于 2。

三、总胆红素（TBIL）

总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，是反映肝脏排泄功能的重要指标。

当肝脏受损时，胆红素的代谢和排泄会出现障碍，导致血清总胆红素升高。如果总胆红素只是轻度升高，可能是生理性黄疸或轻微的肝损伤；但如果总胆红素显著升高，同时伴有皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深等症状，就可能提示严重的肝脏疾病，如肝炎、肝硬化、胆管阻塞等。

例如，在梗阻性黄疸中，由于胆管被结石、肿瘤等阻塞，胆汁排泄不畅，总胆红素会明显升高，以直接胆红素升高为主。

四、凝血酶原时间（PT）

凝血酶原时间反映了肝脏合成凝血因子的能力。当肝脏严重受损时，凝血因子合成减少，会导致凝血酶原时间延长。

如果 PT 只是轻度延长，可能提示肝脏功能有一定程度的下降，但不一定非常严重；但如果 PT 明显延长，甚至出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，就说明肝脏损伤已经非常严重，可能存在肝硬化、重型肝炎等疾病，甚至可能危及生命。

综上所述，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素和凝血酶原时间这四个指标对于判断肝损伤的严重程度至关重要。当我们在体检或出现不适症状时，如果发现这些指标异常，一定要引起高度重视，及时就医，进行进一步的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施，保护我们的肝脏健康。

在日常生活中，我们也要养成良好的生活习惯，如合理饮食、适度运动、避免过度饮酒和滥用药物等，预防肝损伤的发生。让我们一起关爱肝脏，守护健康！