精神分裂症 7 年，南宁城和医院精神科综合治疗后，精神状态良好

基本信息：女性，28岁

主诉：凭空闻语、敏感多疑7年，不语不动、拒绝食水5天；

现病史：患者大学毕业后在当地从事财务工作，2017年7月因为公司出现财务问题，自己被留下随时接受公安局调查，后逐渐出现紧张、害怕，担心自己受牵连，后出现“精神异常”，送到当地精神卫生机构就诊，当时具体诊断家属未能详细说明。

2017年 8 月，病情稍有好转后被接回家中。回家后，父母发现其频繁无故自言自语，神情紧张害怕，常凭空看到墙上有小动物，且存在被监视、被伤害的妄想，自觉有人议论自己，同时伴有畏光症状。于 2017年 8 月 25 日再次就诊，诊断为 “精神分裂症”。经 2 个月药物治疗后，病情逐渐好转，基本恢复至正常状态，并在当地继续打工，与领导、同事相处融洽，工作能力良好。

多年来，患者一直坚持药物治疗，病情保持稳定。2023年 12月 20 日，患者与男友分手后病情出现波动，表现为情绪低落，凭空对话，称 “客人来了，进屋吧”“下水道臭了”“自己在墙壁上，太冷了，脖子上有绳子捆着自己，有人要害自己”，同时感觉同事在议论自己，并认为同事删除了自己 “电脑上的重要文件”。虽持续服药，但病情未见改善。至 2024年6月 24 日，患者出现不语不动、拒绝进食饮水症状，家人难以护理，于 2024年6月 29日入院治疗。

治疗方法：

药物治疗方面：依据患者病情及身体状况，调整抗精神病药物剂量和种类。在治疗过程中密切监测患者的血常规、肝肾功能、血糖、血脂等指标，确保药物安全性。

心理治疗方面：在患者病情允许的情况下，实施支持性心理治疗。每周与患者进行 3 次面谈，每次约 30 - 45 分钟。通过倾听、共情和解释等方式，帮助患者理解和应对自身的症状，增强其应对压力的能力。同时，引导患者表达内心的情感和想法，尤其是与男友分手这一应激事件相关的情绪。

康复治疗方面：为防止患者长期卧床导致身体机能下降，安排患者进行适度的康复训练。包括每日 2 次的肢体活动训练，每次约 20 分钟，如简单的关节伸展、肌肉收缩运动，以维持关节活动度和肌肉力量；同时，安排患者参与简单的生活自理能力训练，如穿衣、洗漱等，每次训练时间根据患者状态约 30 - 60 分钟，逐步提高患者的生活自理能力。

治疗结果：

经过为期 4 周的系统治疗，患者病情得到显著改善。在药物治疗的作用下，患者的幻觉、妄想症状明显减轻，未再出现凭空闻声和被害妄想等情况。心理治疗帮助患者缓解了因分手导致的负面情绪，增强了其心理韧性，能够更积极地面对生活和疾病。康复治疗使患者的身体机能得到维持和提升，生活自理能力逐渐恢复，能够自主进食、穿衣和进行简单的洗漱。继续巩固治疗 2 周后，患者出院，出院时精神状态良好，医嘱患者定期复诊，继续坚持药物治疗和心理康复训练。