新化结石医院-不开刀打孔/术后3天出院...碎石“软管”好神奇！

77岁的左大叔因腰腹部疼痛入院，诊断为左肾结石。考虑到左大叔结石较大，新化娄益友谊医院泌尿外科团队决定为左大叔实施负压吸引鞘联合输尿管软镜钬激光碎石取石术。

输尿管结石是常见的一种泌尿系统疾病，当肾脏掉落的结石卡在狭窄的输尿管内动弹不得，虽然只是一颗“小石头”，却能引发难以忍受的疼痛，怎么治疗呢？

娄益医院泌尿外科团队介绍：输尿管软镜激光碎石联合负压技术适应证广，恢复较快。一期可以处理2cm以下上尿路结石，术后当天或第二天，可自行下床活动，快速康复，留置输尿管支架管时间更短。输尿管软镜经尿路自然通道进入输尿管及肾脏，联合先进的碎石清石设备取石，不用在肾脏上打洞。手术视野清晰，精准定位结石，即刻清石率高。

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哪些患者适合做输尿管软镜？

根据泌尿外科指南，输尿管软镜碎石术适用于输尿管上段结石及2cm以下肾结石的治疗。随着新工具的出现，2cm以上结石也可通过输尿管软镜碎石清石。此外，对于一些特殊病例，比如高龄、心肺功能差、孤立肾等，输尿管软镜手术更安全。

1、造成尿路梗阻

这类结石造成泌尿系梗阻，肾脏产生的尿液排出障碍，久之会造成患侧肾脏积水，对肾功能造成巨大的损伤，当积水越来越多，甚至形成水球样的外观，患肾就表现为无功能肾脏，没有任何保留价值，只能进行切除，这类患者在临床上时常见到，令人惋惜。

2、造成尿路感染

结石作为异物，容易滋生细菌，从而继发感染，引起肾盂肾炎，严重时会引起菌血症或脓毒血症，甚至危及生命。

3、诱发恶性病变

长时间崁顿于输尿管的结石因反复的慢性炎症，即使事后手术去除结石后，仍会增加输尿管狭窄发生的几率，给后期的临床处理带来困难；其次肾结石与尿路上皮反复摩擦刺激，有可能会诱发尿路上皮的恶性病变。

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输尿管软镜碎石术前，患者需要做好哪些准备和注意事项？

术前，患者需要按照医生的要求进行饮食，并在指定的时间内禁止饮食、完成相关检查。

术前1天，护士会对患者进行访视，评估患者的病情和身心状态，以确保患者适合进行手术，会向患者详细介绍手术治疗方法、手术室环境以及手术安全性和有效性，耐心解答患者的疑虑和问题。

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输尿管软镜钬激光碎石术后，患者需要注意哪些事项？

出院前：术后饮食：输尿管软镜取石手术后应禁食6~12个小时，之后可进半流质饮食，无腹胀、腹痛的情况下可逐渐改为普食。注意饮食均衡，多饮水，每日饮水量建议在3000ml以上，以增加尿量，冲洗碎石，清洁尿路。

高钙结石者不宜食用牛奶、奶制品、巧克力等；

草酸结石者不宜食用浓茶、番茄、菠菜等，多食用含纤维素的食物；

尿酸结石者不宜食用高嘌呤食物，如动物内脏等，应进食碱性食物；

感染性结石者，建议进食酸性食物，使尿液酸化，但限制酸奶、动物脑等含磷酸食物的摄入。

术后活动：输尿管软镜碎石手术后患者一般需卧床休息至少6个小时，待血尿逐渐消失后可下床活动。特别是对于接受全麻的患者，需要密切监测生命体征。在术后第2天，医生复查尿常规、血常规、肾功，腹部平片或者腹部CT。术后2至4周，避免提拿重物和推拉等剧烈活动。

出院后如出现腰腹部疼痛不能忍受，或伴有恶心、呕吐、寒战、发热或尿液异常改变（如血尿、脓性尿）时，应立即返院就医。根据医生出院时指引，通常术后2-4周返院复诊，复查腹部平片并到门诊预约拔除输尿管支架。患者通常在术后1个月左右逐渐恢复正常生活，在此期间应避免弯腰抬重物、推拉和跑步等剧烈活动，但不影响日常生活及工作。

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留置双J管有什么用？

双J管主要起支撑和引流积水的作用，它能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，有利于小结石的排出，放置碎石后导致肾积水，预防术后漏尿和输尿管狭窄。同时留置支架管可以被动扩张输尿管，为再次碎石做准备。

泌尿外科：新化娄益友谊医院-目前发展亚专业有：泌尿腔镜、泌尿系结石、泌尿肿瘤、小儿泌尿外科、生殖男科、尿路控制。科室配备的设备：电子膀胱镜、等离子电切镜、尿液动力学检查系统、钬激光碎石机、气压弹道、输尿管镜、4K高清腹腔镜、经皮神经电刺激治疗仪、体外碎石机等先进设备。

碎石热线：0738-3653-120（泌尿外科医生办）

新化娄益友谊医院（又名：娄益医院）创建于2014年，是一所集医疗、康复、预防、保健和教研于一体的综合性医院。医院座落在湖南新化县琅塘镇苏新开发区，周边有风景优美的龙湾湿地公园，新怀高速与龙塘高速在此交汇，连接娄底市新化、益阳市安化和怀化市溆浦，距安化火车站约500米，交通便利。