六旬男子咳痰硬扛两个月，肺上长出“铠甲”险丢命

极目新闻通讯员 张晓美 丁燕飞

两个月前“感冒”，呼吸困难没有在意，不料病情进展成致命“脓胸”，黄石独居男子刘先生（化姓）的遭遇让全家人惊出一身冷汗。如今，在武汉大学中南医院胸外科医生的帮助下，他卸下了左肺上生出的“铠甲”，肺部如释重负，终于能自由呼吸了。

胡学宁主任医师（右二）团队查看患者

刘先生今年62岁，独居黄石某县城。两个月前，他出现感冒症状，起初以为是普通感冒，便没在意，不料症状持续加重，每天咳大量黄脓痰，多的时候浓痰能装满一次性杯子，甚至经常感到呼吸困难。担心给在外地打拼的儿女造成负担，刘先生硬扛了两个月，直到后来家人偶尔回来发现异样，才赶紧送他就医。检查结果提示刘先生胸腔大量积液并包裹压迫肺组织，导致肺不张，严重影响呼吸功能，医生明确诊断是由肺部感染发展而来的严重脓胸。接着，刘先生因慢阻肺、肺气肿、二型呼吸衰竭，被予以气管插管接呼吸机、抗感染治疗，然而因肺部严重感染，且拖时间太长，治疗效果不佳。刘先生又发热、咳嗽、咳黄浓痰，颈部、胸部也疼。8月底，刘先生以重症肺炎、左肺包裹性脓胸住进中南医院胸外科。

此时，他整个人瘦骨嶙峋，瘫睡在床，痛苦地瞪大眼睛看着天花板，喉咙嘶哑失语，连咳嗽的劲都没有，一下瘦了20斤。

中南医院胸外科胡学宁主任医师结合刘先生的病情资料和目前的身体状况，为他安排了纤维支气管镜肺泡灌洗诊疗术，但左肺包裹性脓胸必须立即手术，以清除胸膜腔里面的脓液和肺表面的纤维板，恢复肺功能。患者及家属沟通后，同意了该方案。6月7日，胡学宁主任医师团队为刘先生施行了胸腔镜下脓胸清除及胸膜纤维板剥脱术。术中只见左肺表面形成2毫米厚的纤维板，包裹着肺组织，使其受压不张无法膨胀，如同给肺穿上一件厚厚的“铠甲”，极大地限制了正常呼吸功能。随后，医生将脓液完全清除，确保肺组织不受损伤的前提下，仔细地剥离了这层“铠甲”，受压的肺组织得以完全复张。该手术难度大，时间长，术中胸腔粘连严重，对医生的经验、技巧要求极高，经过长达4小时的手术，患者感染病灶被彻底清除，肺功能完全改善。

术后，刘先生很快就能下地活动，平稳度过恢复期，于一周后出院。“胸不闷也不疼了，两个多月来第一次能这么轻松地说话、吃饭，感觉太好了。”11月4日出院当天，刘先生对前来查房的医生表达了感激。“大夫和护士对待病人就像对待老朋友，态度诚恳，很有耐心，也很理解病人的心情，我非常感动。”

胡学宁提醒，肺炎早期处理会比形成慢性期纤维板后再处理出血少、恢复好，当出现发烧、咳嗽等症状，同时伴有胸痛、呼吸困难时，应及时就医，避免形成脓胸受到更大伤害。

（来源：极目新闻）