与糖尿病抗争超过二十年
炎炎夏日双腿如同置于冰窖中无法捂热
三伏天穿棉裤的无奈
长期糖尿病足的困扰
让张晨(化名)苦不堪言、备受煎熬
西京医院神经外科团队
实施脊髓电刺激术
让温暖重新回归
为糖尿病患者提供新的治疗选择
张晨与糖尿病抗争已超过二十年,由于长期血糖控制不佳,身体逐渐出现一系列并发症,双下肢麻木且皮温显著下降。即使在炎炎夏日,双腿也如同置于冰窖之中无法捂热。“三伏天穿棉裤” 成了独特又无奈的标签,也成为多年糖尿病抗争中的一道深刻烙印。
▲术前红外热成像
10个月前,张晨遭遇了一次意外,左足内侧内踝前下缘不慎被暖水袋烫伤,随后出现水泡并逐渐发展成 1×1cm的溃疡病灶。然而,命运的捉弄并未就此止步,2个月前,左足外侧第5跖骨粗隆处又被锐器划伤,形成0.5×0.5cm的溃疡病症。红外热成像显示双下肢代谢降低明显,尤其是左下肢的情况更为严重。经皮氧分压检测仅为16mmHg,远低于正常值。在外院接受数月治疗后,张晨的创面没有很好地改善,情况危急。如再不采取有效的治疗措施,可能会发展成骨髓炎,面临截肢风险。
经过多方探寻,张晨来到西京医院。神经外科王彦刚副教授、王利主治医师及其团队进行进一步查体与病情评估。在与患者及家属充分沟通后,决定实施脊髓电刺激术(SCS)。据王彦刚副教授介绍,“该手术通过持续的脊髓电刺激,间接增强副交感神经节功能,促使释放内源性内啡肽缓解疼痛使血管舒张。同时释放血管活性肠肽、P物质等,自主调节血管收缩与扩张,从而恢复下肢血运,避免糖尿病足进一步加重,降低截肢风险。”
▲植入脊髓电极
在充分术前准备后,王彦刚副教授与王利主治医师进行脊髓电极植入。术中,运用电生理监测肌电活动并结合CT精准定位,经多次细致确认,最终将包含16个导联的外科电极片精确无误地置于胸9至胸11椎管的硬膜外区域。
随后,医疗团队在腹部前壁植入可实时体位调节(覆盖7种体位)的刺激器,可依据需求灵活调整刺激参数,在体位变化时显著减轻不适感,有效缓解症状,提升生活质量。整个手术历时两个多小时,过程顺利。术后立即开机,启用最新智能测绘模式,量身定制最优触点组合方案以便后续程控。
随着电刺激器的启动,张晨双下肢逐渐感受到轻微的电流酥麻感。随着时间的推移,双下肢麻木感消失逐渐出现温热感。当晚,额头开始出汗,这是自患糖尿病下肢周围神经病变以来第一次出汗,双下肢体会到久违的温暖。经皮温枪测试,相比术前温度升高。
▲术后红外热成像
一个月后,红外热成像显示,双下肢血流较术前明显增多,左足外侧已达10个月之久的溃疡创面,以肉眼可见的速度不断缩小直至愈合。左足内侧创面也逐渐变得红润,呈现出显著的好转迹象。一系列积极变化,避免了因足部溃疡恶化而可能导致截肢的风险。同时,经过十余天治疗,长期困扰的小便不畅与便秘问题也得到极大改善。
据神经外科李侠主任介绍,脊髓电刺激术作为近年来新兴技术,在缓解糖尿病引发的双下肢疼痛、改善下肢微循环、加速伤口愈合、提高保肢率以及降低截肢风险方面,展现出显著疗效,为广大糖尿病患者提供了新的治疗选择。此外,该技术还可广泛应用于昏迷病人促醒,脑卒中及脊髓损伤导致的瘫痪,肌张力障碍以及各种神经病理相关性痛疼治疗,均有临床效果。
专家名片
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