守护抽动症患儿的甜美梦乡

对于孩子而言，良好的睡眠是健康成长的基石。然而，有些抽动症患儿却很难睡个安稳觉。抽动症是一种儿童和青少年常见的慢性神经发育障碍性疾病，以反复出现的多个部位运动性抽动为主要特征，可伴随突然的发声、喊叫，甚至攻击行为。这些患儿常常面临入睡困难、夜间睡眠不安等问题。了解抽动症患儿睡眠障碍的原因，才能更好地帮助他们克服睡眠障碍，拥有良好的睡眠。

超半数抽动症患儿存在睡眠障碍

“睡不好”是困扰抽动症患儿和家长最常见的问题之一。国外相关调查显示，64%的抽动症患儿存在睡眠障碍，这意味着抽动症患儿普遍存在睡眠问题，也提示应关注这一特殊群体的睡眠健康。抽动症患儿睡眠障碍的表现多种多样，以下是一些常见症状：

入睡困难。患儿可能需要花费很长时间才能入睡，即使躺在床上也难以平静下来。一般来说，如果入睡时间超过30分钟，临床上就认为存在入睡困难。

睡眠不安。患儿在睡眠中可能会频繁醒来，或者出现翻来覆去、踢被子等行为，而且他们的睡眠非常浅，容易受到外界干扰。

多梦、梦语。患儿会频繁做梦，还可能伴随说梦话、磨牙等行为。

夜惊、梦魇。患儿可能会突然惊醒，表现出惊恐、害怕等情绪，出现尖叫、哭泣或其他异常行为。

梦游。睡着后，患儿可能会起床走动，甚至进行一些复杂的活动。

抽动症患儿的睡眠障碍会带来生活质量下降、生长发育迟缓等多种危害，还会给家庭成员造成身心负担。生长激素主要在夜间睡眠时分泌，睡眠障碍可能导致生长激素分泌减少，从而影响患儿身高和体重的正常发育。睡眠不足会带来多方面不利影响，比如，导致神经系统兴奋性增高，从而加重抽动症状，这种恶性循环可能会使患儿的抽动症状更加严重，难以控制；患儿可能感到疲惫、无助和沮丧，出现焦虑、抑郁等情绪，影响心理健康和生活质量；患儿的注意力和记忆力可能受到影响，难以集中精力听讲、完成作业或参加考试，导致学习成绩不佳；患儿还可能感到疲劳、困倦，表现出缺乏活力、兴趣减退或变得孤僻，影响生活质量和社交能力。

针对不同诱因采取针对性改善策略

抽动症患儿之所以会出现睡眠障碍，其原因复杂多样。首先，小儿时期生长旺盛、发育迅速，这与肝的关系最为密切，说明肝气偏盛，也就是“肝常有余”，这是抽动症患儿出现睡眠障碍的关键，患儿容易性情急躁、睡眠较少、入睡困难或睡中易醒。其次，抽动症常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，这些问题可能导致患儿在睡前思虑过多，难以放松身心进入睡眠状态。一些患儿可能因为担心自己的抽动症状而产生心理压力，进一步影响他们的睡眠质量。最后，一些治疗抽动症的药物可能会对患儿的睡眠产生副作用。例如，某些抗精神疾病药物可能导致患儿出现失眠、嗜睡等症状，从而加重他们的睡眠障碍。

日常生活中，可以利用以下几种方法改善患儿睡眠：

建立规律的作息时间每天在固定时间上床睡觉和起床，养成良好的睡眠习惯，有助于调整生物钟，这样更容易入睡并保持稳定的睡眠时间。

创造良好的睡眠环境确保患儿的卧室安静、舒适、温暖，保持床铺的整洁和舒适，避免过多噪声和光线干扰。在睡前避免一些可能让孩子过于兴奋的活动，如看电视、玩游戏等，可以进行一些放松活动，如听轻音乐、阅读、泡澡等，帮助患儿放松心情，更快进入睡眠状态。

加强心理疏导与陪伴有些患儿由于担心自己出现梦游、说梦话等行为而不敢睡觉，家长应与其耐心沟通，缓解他们的恐惧，减轻他们的心理负担，有条件的还可以寻求专业的心理援助。

应用中医中药治疗

中医中药在治疗抽动症患儿睡眠障碍方面有着独到之处。中医认为，抽动症与肝风内动、痰火扰心等因素有关，因此，在治疗上可以采用平肝熄风、清热化痰等方法。例如，龙胆泻肝汤、清热解毒汤等中药方剂可以清热利湿、解毒安神；针灸疗法可以通过刺激特定穴位来调节神经功能，从而改善睡眠质量；中成药芍麻止痉颗粒可用于治疗抽动症及慢性抽动障碍，尤其是针对肝亢风动、痰火内扰的抽动症患儿。

2024年5月，国际期刊《植物药学》（《Phytomedicine》）刊登了题为《芍麻止痉颗粒及其主要成分通过多种机制治疗抽动障碍》的论文，研究者对其核心药材和主要组分的相关研究进行了分析，发现天麻和钩藤作为治疗抽动障碍的经典药对，主要作用于多巴胺系统，可通过缓解肌肉痉挛来减轻抽动症状。同时，临床研究发现，酸枣仁和醋五味子二者联用可有效改善睡眠障碍。对芍麻止痉颗粒主要有效成分（天麻素、钩藤碱、五味子乙素、酸枣仁皂苷A）的相关研究机制进行分析后发现，其有效成分治疗抽动障碍的作用机制主要为调节多巴胺系统、调节神经递质失衡、减轻神经炎症、促进神经损伤修复及改善睡眠障碍等。

抽动症患儿睡眠障碍是一个需要关注的问题。了解其原因、表现及潜在危害，并在医生的指导下采取合适的行为干预和中医中药治疗，有助于改善患儿的睡眠质量，提高他们的生活质量。同时，家长也应给予患儿足够的关心和支持，积极寻求专业的治疗，选择合适的治疗手段和药物，帮助他们更好地应对抽动症，和医生一起守护抽动症患儿的甜美梦乡。

文：麒毓

编辑：张曌

审核：肖薇 刘志勇