腹部隐隐作痛、排便习惯改变、便中带血……这些看似微不足道的身体信号,实则是一位不速之客发出的早期预警——结直肠癌。
随着人们生活水平的不断提高,生活方式以及饮食结构的改变,结直肠癌已经成为十分常见的恶性肿瘤疾病。相关监测数据显示,2022年中国新发结直肠癌病例51.71万例,占全部恶性肿瘤发病的10.7%。结直肠癌死亡病例24.00万例,占全部恶性肿瘤死亡的9.3%。全国结直肠癌发病率和死亡率分别为36.63/10万和17.00/10万,总体呈上升趋势。
近日,国家卫生健康委正式发布了《肺癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》和《结直肠癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》,为进一步提升我国这两类恶性肿瘤防治水平、规范筛查和早诊早治流程提供了权威的指导和依据。
什么是结直肠癌?结直肠癌的早期有哪些症状?如何治疗结直肠癌?……今日,记者带着疑问对话四川省肿瘤医院腹部肿瘤内科主任金永东,来对“结直肠癌”一探究竟。
什么是结直肠癌?结直肠癌的早期有哪些症状?
结直肠癌是一种源于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤。它可能从息肉发展为腺瘤,最终演变为腺癌。由于治疗方法因阶段而异,早期筛查和诊断至关重要。无症状的健康人群应进行胃肠镜检查,以便早期发现肿瘤,提高治疗效果。结直肠癌的症状包括便血、腹痛、腹部包块和肠梗阻等,但这些通常在癌症已不再是早期时出现。因此,倡导早诊早治,以显著提升结直肠癌的治疗效果。
哪类人群应该特别警惕?结直肠癌如何进行筛查?
对于健康人群,通过常规大便隐血试验(OB)是筛查结直肠癌的基础手段,抽血检测肿瘤标记物则有助于早期风险评估。确诊需通过肠镜检查,尽管有些人对肠镜有抵触情绪,但无痛肠镜已普遍开展,能在息肉阶段处理病变,降低癌变风险。
筛查频率因人而异。普通健康人群建议从45岁开始,每2-3年进行一次肠镜检查;若发现息肉,则需每年检查一次。有家族史或高危因素者,如直系亲属有遗传性息肉病,建议从35-40岁开始筛查,频率为每1-2年一次。散发性肠癌家族史者,建议从40岁起每1-2年筛查一次,以便早期发现和处理潜在风险。
现在主要有哪些创新的治疗方法?相对传统疗法有何优势?
近十至二十年来,肠癌的治疗取得了显著进展。除了传统化疗外,现在有了靶向治疗,如抗EGFR和VEGFR的单抗,以及瑞戈非尼和妇科替尼等TKI药物,这些方法显著提高了晚期肠癌的治疗效果。此外,精准治疗根据特定基因突变(如MSI高)应用免疫疗法,效果优于传统化疗。对于M4稳定性肠癌,后线治疗结合TKI和免疫疗法也取得了良好结果。
尽管许多人仍持有转移性肠癌等同于绝症的传统观念,但现代治疗手段已大幅延长患者的生存期。通过积极治疗,部分患者可以从不可手术转变为可手术状态,术后生存期可达3至5年。即使在晚期姑息治疗下,平均生存期也可达两至三年。因此,患者不应放弃治疗,而应寻求正规肿瘤专科的帮助。
日常生活中如何预防结直肠癌?
结直肠癌被认为是“富贵病”,与生活条件改善、生活节奏加快以及饮食习惯变化有关。近年来,结直肠癌的发病率上升且有年轻化趋势,导致的因素包括肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯和不健康的生活方式。保持合理体重、每天进行30-40分钟中等强度运动有助于降低风险。高脂高盐饮食、蔬菜纤维摄入不足也增加风险。此外,年轻人常点外卖、吃夜宵、熬夜等习惯也是高风险因素,一些年轻患者因长期不良生活习惯而患上肠癌,所以年轻人也应注意调整生活方式以降低患病风险。
成都日报锦观新闻 记者 刘永豪 视频 张朝杰 责任编辑 曾书睿 编辑 张朝杰
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