岱岳区：创新监管机制医保基金“防火墙”再升级

医疗保障基金是参保群众的治病救命钱，是关系社会保障民生福祉的重要内容。对医疗保险基金进行财务管理，就是替参保者拿好这个钱袋子，算好明白账。泰安市岱岳区医保局通过“建制度、优流程、重闭环、强防控”，厚植医保基金规范化管理沃土，努力确保医保基金安全、高效运行。

完善财务制度建设，夯实医保基金安全之“根”。没有规矩不成方圆，没有制度无以为本。岱岳区医保局在大力落实国家医保政策的同时，持续强化自身建设，完善基金财务管理机制体系。印发《岱岳区医疗保险基金财务制度（试行）》，出台了涉及财务管理、基金分级授权批准、基金预决算管理、基金会计档案管理、基金印章票据及U盾管理等一系列制度，为基金运行提供了标准化规范化的财务制度保障。

优化基金结算流程，筑牢医保基金安全之“干”。基金财务结算是参保群众对医保惠民的最真实最直接的感受。为让群众及时准确享受医保待遇，岱岳区医保局落实“四最”“六统一”要求，梳理、优化了基金结算拨付工作流程。实行业务科室初审、复审，基金结算科复核，基金内审科室稽核，各级负责人审批，基金结算科和基金内审科共同拨付的结算程序。同步进行医疗保障信息平台中结算单据的财务推送和核对确认工作，加快办结速度,缩短拨付时限。

强化重点环节把控，理顺医保基金安全之“枝”。重点环节和重要岗位的管理往往对基金结算的质量起到决定性作用。为加强对关键点的质量把控，岱岳区医保局建立基金稽核内审制度、基金管理内部控制制度，对业务流程进行风险评估，确定风险等级；对业务结算数据提报、基金结算拨付等风险等级较高的重点环节进行基金稽核内审；突出对基金运行、预决算管理、财会管理等重点环节的内部控制，构建起风险明确、防范有效的内部财务风险防控体系，持续提升医保基金使用闭环管理的质量和水平。

严谨日常运行管理，扎紧医保基金安全之“叶”。医疗保险基金财务日常运行中严格实行收支两条线管理，专款专用；各险种分别建账、分账核算、分别计息，坚决杜绝基金之间相互挤占、调剂和挪用；严格执行对账制度，确保账实相符、账表相符、账账相符，有效维护了医保基金日常运行的严谨性，努力确保各险种基金安全。

同时，注重基金结算财务人员业务能力和职业素养的提升，通过组织对《社会保险基金财务制度》和《社会保险基金会计制度》的学习，参加廉政教育活动，观看违法犯罪警示教育纪录片等形式，不断给财务人员上弦紧箍，提高驾驭业务的本领，增强自警自省、廉洁自律的意识，以更高的水平、更优的作风规范医保基金财务管理。

下一步，岱岳区医保局将进一步加强基金财务管理，防控医保基金管理风险，提高医保基金使用效率，增强医保基金的共济和保障能力，确保医保基金规范、安全、有效运行。（大众新闻记者 刘涛 通讯员 王靖）

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