控制不住“挤眉弄眼”，表情管理失败？NO！可能是它在作怪

【作者：郑州市第二人民医院神经外科副主任 王宁】

在恋爱脑眼里，眼皮跳只有一种可能：撒娇；

你眼里的眼皮跳，则有两种可能：好运、霉运。

然而在医生眼里，眼皮跳只可能是：

没病和有病。（不是）

眼皮跳通常和眼部疲劳有关，通常会自行消失，不用特殊处理。

但如果一直跳个不停，从眼皮跳发展到面部和口角抽搐，可就要当心是不是面肌痉挛了。

一、什么叫面肌痉挛？

面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS），又称面肌抽搐，是指一侧面部肌肉间断性不自主阵挛性抽动或无痛性强直。

二、面肌痉挛的成因

1. 血管因素：目前已知80%-90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区存在血管压迫，主要是小脑下前动脉、小脑下后动脉、椎动脉、基底动脉或粗大静脉血管压迫面神经根。

2. 非血管因素：脑桥小脑角的占位可导致面肌痉挛，而颅后窝的一些占位性病变亦可导致面肌痉挛的发生。

三、面肌痉挛如何诊断？

面肌痉挛的症状主要表现为面部肌肉的抽搐或收缩，病情初期，症状仅仅集中在眼部，表现为不受控制反复眨眼，患者往往以为自己是眼科的问题。

然后可能逐渐扩展到脸颊、嘴角甚至颈部。抽搐的频率和强度因人而异，有的患者只是偶尔出现轻微抽搐，而有的患者则可能频繁出现剧烈抽搐。在情绪激动、紧张或疲劳时，抽搐症状往往会加重。

严重时，患者可能出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音等症状，严重影响日常生活和工作。

四、那该如何治疗呢？

01 药物

发病早期及病程短的患者可以先采取药物治疗，氟哌啶醇、舒必利、泰必利、氯硝安定中枢镇静剂，苯海索，巴氯芬，卡马西平等药物有一定的疗效。

02 注射A型肉毒毒素

在一定程度上可控制面肌痉挛，疗效确定，副作用少，3~7天起效，1个月左右达到最好效果，一般症状可以控制3~6月，最长达一年，但需要反复注射，偶有长时间注射后产生抗药性。副作用之一是因A型肉毒毒素可麻痹面部的神经造成人为的面瘫，但是基本可逆。

03 手术治疗

微血管减压术是目前治疗面肌痉挛最有效的手术方法。通过在颅骨上开一个小口，在显微镜下暴露面神经根部，找到压迫或刺激面神经的血管，并在神经和血管之间放置海绵状物质以消除压力，恢复面神经的正常功能，使面肌抽搐消失。具有微创、安全性高、效果显著以及低复发率和低并发症发生率等特点，尤其是能完全保留血管、神经功能。

05面肌痉挛如何预防

虽然面肌痉挛无法完全预防，但可以通过以下措施来减轻症状：

• 保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。
• 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠和休息时间。
• 避免食用刺激性食物和饮料，如咖啡、浓茶等。
• 定期进行面部按摩和热敷，以缓解肌肉紧张。