医养结合典型案例征集｜“医网融合”！泰安宁阳县助力社区养老“零距离“

今年以来，泰安市宁阳县大力推进“物业融网·红暖万家”工程提质扩面，聚焦社区养老医疗精准服务，从完善运行体系、整合资源力量、优化服务模式、建立推进机制等方面精准用力，推动社区养老医疗服务水平持续提升。

“医网融合”“15分钟社区医养服务圈”

抓实医养阵地硬基础

宁阳县强化党组织在社区养老医疗精准服务工作的领导核心作用，打造上下贯通的工作体系，搭建全域覆盖的服务平台。

构建高位推动、协调联动的工作格局。构建“县—街道—社区”三级架构，县委宏观谋划、高位推动，组建工作专班，负责统筹协调、部署安排、督促调度。研究制定社区养老医疗精准服务工作推进方案，按照“一周一通报、半月一交流、一月一评价”的具体要求，编印工作周通报25期，开展交流活动5次，月度观摩评价活动2期。街道项目化推进，县领导包保两个街道，党工委书记带头攻坚，统筹各类资源推进工作开展。社区做好落实，负责人由社区党组织书记兼任，负责将各项医养服务落实到网格小区。

打造功能完善、层次多样的服务阵地。以街道为单位，打造文庙街道颐家医养服务中心和八仙桥街道“桥桥连心”医养服务中心，并进行市场化运营。按照“改造一批、提升一批、新建一批”的思路，全面铺开社区网格医养服务阵地建设。依托社区党群服务中心丰富完善卫生服务站、幸福食堂、医保工作站、物业服务站等功能。对所有城市社区卫生服务站进行优化提升，设立网格驿站巡诊台41处，派驻家庭医生定期坐诊和入户巡诊，建设提升幸福食堂14处，全力构建“15分钟社区医养服务圈”。

健全医养融合、全专协同的服务队伍。与卫健局和街道探索“医网融合”新方法，建立街道、社区、中心三方沟通和工作专员、社区网格员、家庭医生三员协同联动工作机制。常态化开展“医网融合”培训，充分融合家庭医生团队和社区网格员两支队伍，将网格员上门问需、家庭医生入户服务有机结合起来，切实提升为民精准服务的能力和素养。组织城市社区党委书记赴张家港市永合社区、杭州市朱庙社区等考察学习，并留驻3名社区书记蹲点锻炼。指导各社区借鉴先进地区经验，制定学习成果转化重点工作清单，明确37项具体任务攻坚突破。注重吸收社会志愿组织和社区志愿者共同参与，发挥好网格员、物业人员前哨作用，及时动态掌握社区居民的基本情况、健康状况、医养诉求，为居民提供“家门口”暖心服务。

整合资源力量

激活医养发展新动能

宁阳县在“医网融合”的基础上，充分发挥社区工作者、网格员和家庭医生作用，摸清居民底数和医养需求，推进分类建档、精准施策。

“扎根”行动进楼入户。实施社区工作者“扎根”行动，社区工作者全部下沉、固定到网格担任网格员，集中开展遍访摸排和居民问需，每个网格按照1名社区工作者、1名公益岗人员的“1+1”模式配备，每组联系包保200户600人左右，每月走访一遍辖区居民商户，每周走访一遍独居老人、特困人员、重大疾病人员等重点人群，动态掌握居民健康情况和医养需求。现走访社区老年群体2万余人次，收集各类医养服务需求8000余条。

家庭医生整体签约。街道社区卫生服务中心整体签约社区，配优配齐28支家庭医生团队，与居民进行电子签约，落实基本公卫服务。建立居民工作家庭情况、居民健康、医养服务需求档案，重点为高龄、独居老年人、失能半失能、慢性病、留守儿童等特殊群体提供“一类一人一案”服务。依托各卫生室和网格驿站巡诊点“一对一”开展上门巡诊和护理照料。

“服务包”精准定制。街道分别编制《医养服务手册》，重点针对不同类型老年人制定高血压、糖尿病、中医康复等个性化“服务包”，指导社会养老机构进一步梳理居家养老服务项目，制定普遍服务和定制服务“惠老礼包”，并向居民发放讲解。《医养服务手册》作为居民定制服务的“口袋书”，让老年人在家中即可享受低价优质的服务。

“零距离”“零拖延”“零打烊”

助力医养服务做实做细

宁阳县以精准化养老医疗服务为切入点，推动工作下沉到社区，开展形式多样的服务活动。

做优医疗板块，为民服务“零距离”。采用“公益+有偿”模式，为社区所有老年居民开展健康体检、定期随访、医疗巡诊等无偿普惠性医疗服务，社区联合家庭医生团队进社区开展健康体检服务14075人，定期坐诊上门巡诊已服务8100余人次。针对确有需要的重点人群或特殊人群，精准定制“个性化健康服务包”，提供家庭病床、职工长期护理险、基本养老等8类119项有偿定制医疗服务，现已累计服务13800余人次。

做细养老板块，为民服务“零拖延”。为社区有需求的老年人提供9类22项定制养老服务，提供助餐、助洁、助医、助浴、助急、助行“六助”服务。完善“网格—探视—需求—服务”养老服务流程，社区划分养老服务网格并配备网格助老服务员，每周至少2次上门探视老人，收到需求后及时将需求信息通报至养老服务机构，30分钟内安排专人落实服务项目，开展各类养老需求上门服务3593人次，与37名老人完成居家养老服务签约，为13户家庭实施适老化改造。

做实志愿板块，为民服务“零打烊”。开设老年课堂，举办文体活动，为老年人提供上门聊天、情绪疏导、精神慰藉、文体生活等服务。开展“红剪”志愿服务活动，发动各社区志愿者为居民提供免费上门剪发服务。社区联合县医院“健康365志愿服务队”开展义诊公益行活动，为社区居民送去健康与温暖。

建立推进机制

疏通医养结合经络网

宁阳县探索建立高效有序的推进机制，促进各类服务力量贯通融合，完善管理制度，在为民服务上精准发力。

建立闭环处理机制。依托县城市社区治理信息化平台，链接多部门资源信息，增设居家医疗、康养等服务模块。充分利用“心在宁阳”微信小程序，建立“居民呼叫—平台响应—中心派单—定制服务”机制，实现居民养老医疗诉求2小时内闭环响应，推进即时办理，及时解决居民养老医疗需求。

建立利益共享分配机制。发挥市场主体作用，以街道为单位引入九如城、开元等养老公司，由医养服务中心统筹建立统一组织协调、区域集中抱团的服务体系。对上争取政策补贴，社区医养服务中心和养老医疗服务机构共同参与社区养老医疗工作，持续提供“公益+低偿+有偿”服务，实现居民受益、中心创收、机构盈利的多赢局面。

建立考核评价机制。制定城市社区工作者工作管理规范，条目式列出社情民意收集、矛盾排查化解、公共服务代办等13条工作职责。规范考核评价，对社区工作者考核结果与绩效工资挂钩，将居民对医养服务的评价情况，作为社区工作绩效考核的重要依据。开展城市社区测评考察，全面客观掌握社区班子运行、社区书记履职和社区工作者现实表现情况，根据测评结果形成表现问题整改清单，安排街道、高新区领导干部结成对子，“一对一”包帮落实整改。采取“四不两直”进现场查看、电话回访特殊老年群体等形式，开展“扎根”行动督导检查3次，将抽查问题反馈街道社区并督促整改，确保真正扎得下、服好务，全面提升社区服务质量。

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（大众新闻记者 黄鑫 通讯员 王哲 策划 李丽）