糖尿病人经常感到乏力？别大意，可能真不是懒！

如果你经常感到乏力，比如上楼梯腿软、活动后想立刻躺下等，千万别不当回事，因为这可能是病理性乏力。

生理性乏力在进食或休息后可以缓解，病理性乏力可能是血糖变差或并发症出现的早期征兆。（文末附《简易疲乏量表》[1]）

本文特邀审核专家：

审核专家：刘光辉 副主任医师

• 上海市同济医院副主任医师 医学博士

• 中国医师协会健康传播工作委员会委员

• 上海医学会互联网医疗专科分会青年委员

• 上海医学会糖尿病专委会神经病变学组委员

01

乏力可能是高血糖征兆

如果糖友明明没有较大运动量，还是感觉乏力，没精神。

快去测一测血糖，这可能是血糖升高了。

可能是血液中的糖分过高，因为胰岛素抵抗或胰岛素缺乏，这些糖分无法正常进入细胞为我们提供能量，从而造成机体无力。

出现高血糖状态时，应严格控制甜食、水果、饮料、点心的摄入，多饮白水或淡茶水，多排尿，监测血糖，如果症状未缓解，及时就医。

02

乏力可能是糖尿病酮症酸中毒的早期信号

糖尿病急性并发症中，比较常见的就是糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒常急性发病。不过在发病前数天，一般就会有信号，除了多尿、多饮等常见症状外，还要留意身体持续加重的乏力感[2]。

接下来可能出现恶心、呕吐、头痛、食欲减退、呼气中有烂苹果味（丙酮气味）等糖尿病酮症酸中毒典型表现，要及时去医院就诊。

当血糖超过13.9mmol/L时，可预警糖尿病酮症酸中毒。服用“列净”类降糖药的糖友，血糖一旦超过11.1mmol/L，糖友就要警惕糖尿病酮症酸中毒。

03

乏力可能是高渗性高血糖状态的初期症状

一般来讲，高渗性高血糖状态会悄悄发病，初期会有乏力、口渴、多尿等症状，从开始发病到出现意识障碍需要1-2周[2]。

注意，高渗性高血糖状态比糖尿病酮症酸中毒更凶险，病死率更高，早期诊断和治疗非常关键[2]。

当血糖超过33.3mmol/L时，提示你会发生高渗性高血糖状态。

糖友应保持规律作息，摄入均衡的营养，尽量避免过度劳累。

特别注意要适量喝水（建议糖友们每天喝1500-1700毫升水[3]），因为水喝得太少，容易造成血液变浓稠，进而使血糖浓度升高。而脱水也是高渗性高血糖状态的主要表现之一[2]。

04

乏力可能是糖尿病肾病的早期表现

长时间的乏力也是肾脏疾病的早期表现。

肾脏是人体调节水和电解质平衡最重要的器官[4]。当肾脏发生疾病时，机体无法维持正常的水和电解质平衡，导致机体电解质和酸碱平衡紊乱[5]而使患者表现为困倦和乏力。

如果糖友们长期感到身体乏力、困倦，要注意自己是否有身体浮肿、夜间多尿、小便后有泡沫久久不散等异常情况。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》推荐所有2型糖尿病患者，每年至少进行1次尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐测定[2]。

最后提醒广大糖友，除了身体乏力，也要留意其他不适症状，争取做到早发现、早诊断、早治疗。

附：简易疲乏量表

此表一共有9个小问题，分别用0-10进行评分，最后总分除以9所得的数字，就是你的疲乏测试结果（0分无疲乏，1-3分为轻度疲乏，4-6分为中度疲乏，7-9分为重度疲乏，10分最严重）。

1.请选择一个能够描述你现在疲乏的数值

没有疲乏

极度疲乏

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2.请选择一个能够描述你过去24小时内异常疲乏程度的数值

没有疲乏

极度疲乏

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

3.请选择一个能够描述你过去24小时内最差疲乏程度的数值

没有疲乏

极度疲乏

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

4.请选择过去24小时内疲乏影响你的方式

A.对日常活动的影响

没有影响

完全影响

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

B.对情绪的影响

没有影响

完全影响

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

C.对行走能力的影响

没有影响

完全影响

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

D.对日常生活（包括日常家务和正常工作）的影响

没有影响

完全影响

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

E.对他人关系的影响

没有影响

完全影响

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

F.对日常兴趣的影响

没有影响

完全影响

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

参考文献：

[1] 中国老年医学学会，等.乏力诊治与管理专家共识（2024）[A].中华全科医学,2024,22(9):1453-1462.

[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[A].中华糖尿病杂志，2021.13（4）：315-409.

[3]中国营养学会．中国居民膳食指南：2022［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，2022．

[4]杨烨，王金洋，王新玲.糖尿病肾病致心脏损害机制的研究进展[A].山东医药

,2024.

[5]陈石生.血液透析治疗糖尿病肾病肾功能衰竭的应用及疗效探析[J].南方医科大学,2021.