NCCU 2024 | 重质控，谱新篇，膀胱癌单病种质控巡讲，助力健康中国2030

2024年10月31日-11月2日，2024国家癌症中心泌尿肿瘤学术研讨会（NCCU 2024）暨2024北京肿瘤学会泌尿肿瘤专业委员会年会暨第20届北京泌尿外科微创研讨会在北京盛大召开。本次大会聚焦于泌尿领域的三大瘤种，通过学术汇报+手术演示的形式，全方位展示了我国泌尿肿瘤领域的新理念、新技术和新成果。为进一步贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》，全面提高我国不同地区的泌尿肿瘤诊治水平，膀胱癌等单病种质控工作已成为近年来的重点，相关巡讲也是本次大会的重要专题之一。值此之际，医脉通特将本次大会中膀胱癌单病种质控专题相关内容整理如下，以飨读者。

大会致辞

会议伊始，中国医学科学院肿瘤医院邢念增教授、中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士、人民卫生出版社杨晋副主编、中国工程院于金明院士、中国人民解放军总医院张旭院士和中国工程院郭应禄院士先后对本次会议进行了致辞，他们表示，本次大会将聚焦于泌尿肿瘤单病种质控规范、多学科诊疗模式以及创新诊疗进展等内容，为泌尿肿瘤专家提供一个多维度的交流合作平台。期待通过此次会议，进一步推动泌尿肿瘤的规范化诊疗，提升整体医疗水平，以促进我国泌尿肿瘤防控事业的持续发展。

左右滑动查看专家致辞

质控试点单位授牌，开启膀胱癌防治新篇章

在中国医学科学院肿瘤医院张勇教授的主持下，膀胱癌单病种质控试点单位代表授牌仪式环节正式启动。张勇教授提到，为了加强肿瘤单病种质控诊疗的规范化管理，落实国家卫健委关于进一步加强单病种质量控制和管理工作的通知文件精神，国家癌症中心、国家肿瘤质控中心于2022年印发了《关于开展膀胱癌规范化诊疗质量控制试点工作的通知》。随后，按照公平、公正、科学、合理的原则以及有关的遴选条件，膀胱癌质控专家委员会遴选出60家医院作为第一批膀胱癌规范化诊疗质量控制试点单位，组织并开展膀胱癌规范化诊疗及质量控制和管理工作。本次会议邀请了其中11家单位代表到现场，由邢念增教授、北京大学第一医院周利群教授、空军军医大学第一附属医院秦卫军教授、北京大学第一医院李学松教授和天津医科大学总医院牛远杰教授为试点单位代表颁牌。

膀胱癌单病种质控试点单位代表授牌

质控指标解读，规范化膀胱癌诊疗流程

为进一步明确膀胱癌质控工作的具体内容，中国医学科学院肿瘤医院山西医院瓦斯里江·瓦哈甫教授对膀胱癌质控指标进行了解读。瓦斯里江·瓦哈甫教授介绍道，膀胱癌质控中心联合国家癌症中心，依托全国抗肿瘤药物临床应用监测网建立了膀胱癌专病数据集，共包含15个模块、378条内容。膀胱癌核心质控专家组根据诊疗指南、临床诊疗质量管理要求制定初始指标后，利用膀胱癌专病数据集，对初始指标的可获得性和可操作性进行验证，形成最终的质控指标。因此，《中国膀胱癌规范诊疗质量控制指标（2022版）》是在符合科学性、规范性、普适性、可操作性的指导原则下制定。其中，膀胱癌规范诊疗质量控制指标包括膀胱癌患者⾸次治疗前临床TNM分期评估率、膀胱癌患者首次非手术治疗前病理学诊断率、膀胱癌患者根治性手术术中淋巴结清扫率等十六项指标，涉及膀胱癌诊断、治疗、抗肿瘤药物不良反应和疗效评价等多个方面。膀胱癌规范诊疗质量管理指标包括膀胱癌患者围手术期高级别（Clavien-Dindo分级为Ⅲ～Ⅳ级）并发症发生率和膀胱癌患者围手术期死亡率两个方面。

瓦斯里江·瓦哈甫教授授课

此外，瓦斯里江·瓦哈甫教授还强调，目前我国第一批膀胱癌质控试点单位共有60家，国家膀胱癌单病种质控工作组会持续监测各试点单位基于膀胱癌质控指标的规范情况，并发布质控结果，以提升医疗的精细化、科学化管理⽔平，进而推动全国膀胱癌诊疗的规范化⽔平的整体提升。

质控规范下，晚期UC系统治疗ADC的优选策略

抗肿瘤药物的疗效评价和不良反应评价是重要的质控指标，以指导治疗方案的制定。因此，在质控规范下，抗肿瘤药物的选择也是临床关注重点。对此，北京大学人民医院徐涛教授就《晚期尿路上皮癌系统治疗ADC的优选策略》作出了精彩演讲。徐涛教授表示，尿路上皮癌（UC）系统治疗经历了从传统化疗到抗体偶联药物（ADC）精准治疗的变迁，ADC由于精准、高效且低毒的特点，已成为晚期UC的优选方案。

徐涛教授授课

目前在全球范围内，已经获批治疗晚期UC适应症的ADC包括靶向HER2的维迪西妥单抗、靶向Nectin4的维恩妥尤单抗和靶向Trop2的戈沙妥珠单抗。面对这些不同的ADC药物，我们该如何进行选择？徐涛教授为我们剖析了三个优选策略因素。第一，在ADC靶点表达及其预后意义方面，HER2、Nectin4和Trop2在UC中均普遍表达，其中HER2在中国UC患者中的有表达率高达80%。除了HER2以外，尽管其他ADC的靶点在临床应用前无需进行靶点检测，但是研究显示相应的ADC药物疗效均与其靶点蛋白的表达水平呈正相关。第二，不同载药分子导致疗效差异化，维迪西妥单抗和维恩妥尤单抗携带相同的载药分子MMAE，而戈沙妥珠单抗载荷药物为拓扑异构酶 I 抑制剂。研究数据显示，维迪西妥单抗联合免疫治疗晚期UC的客观缓解率（ORR）高达76%，总生存期（OS）高达33.1个月，这是迄今为止晚期UC治疗领域报道的最高ORR和最长OS数据。第三，毒谱差异与不良事件表现是ADC药物临床安全实践的关键因素。维迪西妥单抗在既往的临床研究中，整体安全性可控，尚无致死性毒性事件报告。

最后，徐涛教授总结道，考虑到可及ADC药物的多重特点，基于靶点蛋白表达水平分层的UC系统治疗可作为ADC药物优选策略，例如对于已知HER2有表达的患者（IHC 1/2/3+），可优选抗HER2-ADC维迪西妥单抗或联合免疫的方案；对于HER2无表达特征的患者，可考虑其他ADC或经典含铂化疗方案。未来随着更多的药物可供选择，ADC的优选策略将进一步细化，从而为患者提供更加精准化个体化的治疗方案。

总结

膀胱癌是我国常见的泌尿肿瘤之一，但国内不同地区间、不同级别医疗中心在膀胱癌诊治水平上仍存在较大差异。本次NCCU大会的膀胱癌质控巡讲会议开启了膀胱癌防治新篇章，相信未来随着膀胱癌病理诊断、外科手术、抗肿瘤药物治疗等多个环节质量控制的进一步加强，我国膀胱癌整体诊疗水平将进一步提升，进而提高患者治疗效果和生活质量，最终整体提升人民健康水平，实现健康中国2030的目标。

编辑：Kary

审校：Kristen

排版：Yian

执行：Squid

本平台旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学信息。本平台发布的内容，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解医学信息以外的目的，本平台不承担相关责任。本平台对发布的内容，并不代表同意其描述和观点。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。