新增编制6.5万，固定收入占比提升至 50.38%！医务人员薪酬要大涨？

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11 月 5 日下午，国家卫生健康委在重庆召开新闻发布会，介绍学习推广三明医改经验有关情况。

关于医务人员普遍关心的薪酬、编制问题，重庆市人民政府副市长但彦铮在回答如何持续以公益性为导向进行公立医院改革的问题中介绍道：

重庆市委市政府坚决贯彻总书记的指示精神，全面落实对公立医院的保障、管理和监督责任。

首先我们加强政府的投入保障，持续加强对公立医院的六项投入。2018年-2023年投入年均增长27%，同时积极化解公立医院的合规债务。

其次，实行编制的备案制管理，针对公立医院编制不足问题，重庆市对65家公立医院实行人员编制备案管理，在原有编制3.8万名基础上新增备案编制6.5万名，备案编制人员与原在编人员在职称评定、薪酬制度、养老待遇等方面享受同等待遇。通过改革，稳定了医务人员队伍，引进了一批医学人才，其中，海内外高层次人才400余人。

再次，建立以医疗服务为主导的收费服务机制，注重降低以物耗为主的服务项目价格，提高与医务人员技术服务密切相关一般治疗类、护理类、临床手术类、中医治疗类项目价格，以及普通门诊诊察费。调增部分，全部由医保统筹，不增加群众的负担。通过调整，公立医院的服务收入占比达到了32.5%。

最后，衔接做好绩效薪酬制度改革，严格落实“两个允许”，构建起以基本薪酬为主体、奖励薪酬为补充的薪酬框架，缩小科室之间的差距，增加医务人员工资中固定收入部分的比例。

随后，中共重庆市黔江区委书记罗成在答记者问时介绍，黔江同样实施了编制备案制改革，增加公立医院人员编制 1200 名，同步制定了高层次卫生人才的专项政策，建立了医疗技术区级资金池。

2022 年以来，引进了学科带头人 7 名，博士硕士研究生 46 名，分别给予安置费 20 万～100 万元。完善了医院内部的激励机制，医务人员的固定收入占比提升至 50.38%。

三明医改5年内全覆盖

医务人员的薪酬一定会大涨吗？

今年以来，国家卫生健康委已多次召开有关三明医改的新闻发布会。江苏盐城、湖北宜昌、贵州遵义、湖南湘潭、福建泉州、河北石家庄等地纷纷分享了全面推广三明医改的做法与经验，而薪酬改革一直是大家关注的重点。根据新闻发布会中的数据：

2021 年以来，三明市探索按健康绩效取酬的全员岗位年薪制，将基本年薪与岗位职责挂钩、绩效年薪与考核结果挂钩，医生的平均年薪由改革前 2011 年的 5.65 万元增加到 2023 年的 19.56 万元。

福建省泉州市安溪县改革薪酬制度，落实“两个允许”要求，实行工资总额管理；2023年县级医院人员支出占业务支出的比重达到43%，比2015年提高了11个百分点；县级医院医疗服务收入占比达到40%，比2015年提高了14个百分点；基层医疗机构职工收入与2018年相比，增长了62%，县乡两级医疗机构职工收入差距逐步缩小。

河北省石家庄实行公立医院书记院长年薪制，年薪由同级财政负担。医务人员全面实行全员工分制绩效改革，全市医务人员薪酬总量核增5%以上，充分调动了医务人员积极性。

总体上来看，三明经验下的薪酬改革确实提高了大部分医务人员的薪资，让医务人员得到了阳光体面的收入，更体现了劳动价值，但是涨多少，有没有涨还要看当地经济水平，医院经营情况和个人能力表现。

1. 薪酬改革需要根据当地的经济状况和平均收入水平合理设置，不能照搬三明数据。

2. 政府是通过统计医院各级别医生的职称数，计算出全院的年薪总额，具体落在个人，需要医院进行考核以工分计算。而最终到手的年薪既有指标考核下的上下浮动，也有科主任的二次分配，所以具体到手多少还与个人能力表现挂钩。

3. 公立医院作为公益二类差额拨款事业单位，财政拨款占医院重手术的比例较小，大多数情况下自负盈亏，如果医院经营不善，年终工分会大打折扣。这也会影响到医务人员的薪酬水平。

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【本文参考】

健康中国、医脉通、丁香园