宁阳县文庙街道社区卫生服务中心：驻点服务+智慧驿站，居民就医更便利

为精准对接城市社区居民多样化、差异化的迫切医疗服务需求，宁阳县文庙街道社区卫生服务中心持续开展“医疗服务进社区”行动，以增加城市社区医疗服务供给为目标，以全面推进医疗服务延伸至社区、家庭为路径，以家庭医生团队为服务主体，为社区居民提供更加便利和全面的医疗保健服务，更好地满足社区居民的基本医疗需求，促进社区医疗服务体系的不断完善和发展。

宁阳县文庙街道辖22个城市社区，下设21家卫生室、服务站。自开展医疗服务进社区工作以来，文庙街道社区卫生服务中心坚持党建引领，创新工作思维，紧紧围绕社区居民医疗健康服务需求，依托社区党群服务中心平台，不断延伸医疗服务触角，实施“三线”一体服务，让辖区居民享受到身边的医疗健康服务。

稳步推进医疗公卫线。建强专业队伍。中心以社区为单位开展签约服务，建立“1+3+N”全专协同组合式签约服务模式，配优配齐22支家庭医生团队，持续扩大家庭医生服务供给，为辖区群众做好基本医疗和基本公共卫生服务。

落实公卫服务。每年开展一次进社区免费健康查体，为辖区一万余名重点人群进行健康查体，形成健康体检报告，并同步开展健康评估和宣教。为满足不同人群需求，对高血压、糖尿病、中医康复等患者制定个性化“健康服务包”，套餐式自由选择，让社区居民享受更多的优惠政策。对5100余名慢性病患者定期开展监测血压血糖、指导用药等服务。采用智慧化随访设备实现随访内容、采集数据实时上传至公卫系统。

开展义诊宣传。定期开展健康义诊服务进社区活动，宣传推广“简便廉验”的中医药适宜技术，提供推拿、按摩、针灸等中医适宜技术现场体验，让群众感受到中医药文化的魅力。组织形式多样的健康知识讲座活动，倡导居民养成健康生活方式，提高健康素养。今年以来，累计开展义诊活动30余场次，受益居民4900余人次。

全面深化医网融合线。建立沟通机制。建立街道、社区、中心三方沟通和工作专员、家庭医生、社区网格员三员协同联动工作机制，经常性开展网格员与家医的协同培训，充分发挥网格员前哨预警和实时信息捕捉作用，及时将网格巡查中收集到的居民健康服务需求与家庭医生联系，为居民提供及时有效的个性化服务。家庭医生定期对社区网格员进行上门医疗问需、医保政策、健康服务包等业务培训，有效提高了网格员的服务能力，促进了服务人群与医疗政策的精准对接。

突出工作重点。针对独居、高龄、慢性病、失能半失能等重点人员，中心家医团队与社区网格员结对组成健康服务队，建立“一对一”服务清单，开展集中摸排遍访、建档立卡，提供血压、血糖测量等基础医疗服务，引导居民建立健康档案，并做好医疗健康需求的问询，定期上门开展健康体检服务和评估。已累计摸排独居、高龄、慢性病、失能半失能人员3867人，完善增加档案管理2635人；为46名失能、半失能人员提供慢性病护理、医疗服务等上门照料服务1310人次。

实行驻点服务。在人口密度大、老年人居住相对集中的社区网格设置19个健康服务巡诊台，家医、乡医每周五、周六开展驻点巡诊服务。在河滨社区党群服务中心打造智慧化健康驿站，设置血压、血糖、身高、体重等自助检测设备，方便居民开展自我健康检测，并实时生成服务记录，异常数值自动推送到公卫系统，管理人员实时掌握，及时追踪、建档，实现健康信息的全面闭环掌控。在河滨社区府前网格，打造“四站合一”的医疗服务巡诊点，设立健康文化知识角、中医康复室，解决社区老年人看病就医不便利的难题。在泥家村社区打造社区医疗联盟，整合社区三家医疗机构（泥家村社区卫生室、御景花园社区卫生服务站、宏盛社区卫生服务站）医疗资源，为辖区群众提供个性化、特色化医疗服务。

探索实施医养结合线。创新服务模式。针对文庙街道小区多、老人多、居住相对集中的特点，中心创新工作思路，结合社区“嵌入式”养老服务，与社区整体签约，与宁阳九如城如兴养老服务有限公司签订合作意向书，延伸医疗服务触角，将医疗服务嵌入到养老机构，采取“公益+有偿”的方式，让老人享受到身边的医疗健康服务。

延伸服务触角。中心协同养老机构的诊所共同为康养中心常住老年人建立居民健康档案，落实国家基本公共卫生服务，免费提供健康巡诊服务，开展血压、血糖、心肺听诊等基础检查。定期委派康复治疗师为半失能人员开展肢体功能锻炼指导，参与健康知识宣教等工作。对符合长护险政策的老人提供床边护理服务。承接康养中心老年人入院前的全套体检服务，同时与康养中心建立双向转诊协同诊疗工作机制，实现老年人健康问题的闭环管控。

开展嵌入服务。 中心在中达尚城九如城日间照料中心设置健康服务巡诊台，提供医疗健康类服务，并营造了浓郁的健康知识文化氛围。每周委派家庭医生坐诊服务，让老人在就餐、娱乐、托养的同时即可享受医疗保健服务，提升了老人的安全感、幸福感。

（大众新闻记者 刘涛 通讯员 高寒）

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