组成:北沙参15g,丹参15g,泽兰15g,泽泻15g,制黄精20g,石见穿20g,路路通10g,土鳖虫10g,壁虎2条,白术20g,柴胡10g,白商陆15g,地肤子15g,急性子10g。
功效:调养肝脾,化瘕消瘀,疏络行水。
主治:直肠癌并恶性腹水,属肝脾两伤,气血郁滞者。症见腹痛,腹胀大,皮色苍黄,或脉络暴露,消瘦,纳差,小便少,大便黑,舌质暗,脉沉涩。
用法:水煎服,每日1剂。另服用复肝散、鲤鱼汤
经验:癌性腹水是由于瘀结日久,肝脾损伤,气血郁滞,水湿稽留所致,属于本虚标实之证。标实为气滞、血瘀、水停等,本虚为肝郁脾虚、肝脾阳虚、肝肾阴虚等。因此,腹水初起,正气未大伤时,应以治标为主,兼以扶正;当正气渐虚,脏腑功能不足时,则以治本为主,兼以治标;水退后应治以复正,以助气血和脏腑功能的恢复。所拟消除水肿的方剂能扶正祛邪,可调养肝脾、化瘕消瘀、疏络行水,因此对肝脾两伤,腹中有瘕块瘀积,水邪停聚之疾有殊效。
验案
患者,男,时年58岁。因直肠下段印戒细胞癌于2000年6月11日在广州某医院行手术治疗,术中见腹膜后淋巴结广泛转移,网膜和肝表面亦见数处转移灶,局部病灶已难以切除,遂行乙状结肠造口术。2000年7月至2001年3月先后接受化疗8个周期,2001年3月患者出现大量腹水,腹水脱落细胞学检查发现癌细胞,经腹腔内灌注化疗和生物治疗药物各2次,无效。
功效:扶正祛邪。
主治:肠癌。
用法:水煎服,每日1剂。
经验:本方为孙老治疗肠癌的基本方。方中太子参、生黄芪、紫丹参为君药,益气活血;嫩龙葵、猫爪草、山慈菇为臣药,清热攻毒;生牡蛎、菝葜根、珍珠母为佐药,软坚散结;火麻仁、生薏苡仁、生甘草为使药。全方共奏益气活血、清热攻毒之功效。
随症加减:若腹泻不止者,加炒神曲、炒山楂、车前仁以健脾渗湿;若不思饮食者,加谷麦芽、鸡内金、炒扁豆以开胃消积;若舌苔黄腻者,加佩兰叶、法半夏、广陈皮以祛湿化浊;若腹痛腹
用法:水煎服,每日1剂。
经验:结肠癌是消化道恶性肿瘤中的常见疾病,其病因病机,外因为饮食不节,起居不时,寒温失节,风寒客肠,损伤肠胃,运化失司,湿热内生,热毒蕴结,流注大肠,结而成块;内因为忧思喜怒,脏腑失调,正气内虚,湿热邪毒,乘虚下注,浸淫肠道,气滞血瘀,凝结成积。故解毒化痰、清利湿热、理气行滞及补虚扶正等法为结肠癌的常用治疗方法。李老认为,热毒蕴肠,则腹痛便秘;脾不健运,则神疲乏力,纳差;苔少,脉细,亦为脾虚之象。邪不去则正不安,故以祛邪扶正为法则。
方中水杨梅根、藤梨根、菝葜、半枝莲、白花蛇舌草、白英、红藤、虎杖清热解毒,祛邪抗癌;四君子汤加薏苡仁、红枣、当归健脾养血扶正。服用此方时,可同时饮用蟾蜍酒(2日1次,每次100mL),与蟾蜍酒合而用之,则毒邪去,正气安。
病理诊断:结肠腺癌,淋巴结转移。现症见:形体消瘦,面色萎黄,神情倦怠,不欲饮食,腹部疼痛,大便干结,舌质淡红,苔少,脉细微弦。证属癌毒瘀阻,气血两虚。以上述经验方1内服治之。另服蟾蜍酒,两日1次,每次100mL。
方中药味具体分析
北沙参
【性味】甘、微苦,微寒。
【归经】归肺、胃经。
【功能主治】养阴清肺,益胃生津。用于肺热燥咳,劳嗽痰血,热病津伤口渴。
丹参
【性味】苦,微温。
【归经】入心、肝经。
【功能主治】活血祛瘀,安神宁心,排脓,止痛。治心绞痛,月经不调,痛经,经闭,血崩带下,症瘕,积聚,瘀血腹痛,骨节疼痛,惊悸不眠,恶疮肿毒。
泽泻
【性味】甘,寒。
【归经】入肾、膀胱经。
【功能主治】利水,渗湿,泄热。治小便不利,水肿胀满,呕吐,泻痢,痰饮,脚气,淋病,尿血。
泽兰
【性味】苦、辛,微温。
【归经】归肝、脾经。
【功能主治】活血化瘀,行水消肿。用于月经不调,经闭,痛经,产后瘀血腹痛,水肿。
黄精
【性味】甘,平。
【归经】入脾、肺、肾经。
【功能主治】补中益气,润心肺,强筋骨。治虚损寒热,肺痨咳血,病后体虚食少,筋骨软弱,风湿疼痛,风癞癣疾。
石见穿
【性味】微苦,平。
【功能主治】清热解毒,活血镇痛。用于黄疸型肝炎,癌症,肾炎,白带,痛经,淋巴结结核,象皮病;外用治面神经麻痹,乳腺炎,疖肿。
路路通
【性味】苦,平。
【归经】归肝、肾经。
【功能主治】祛风活络,利水通经。用于关节痹痛,麻木拘挛,水肿胀满,乳少经闭。
土鳖虫
【性味】咸,寒;有小毒。
【归经】归肝经。
【功能主治】破瘀血,续筋骨。用于筋骨折伤,瘀血经闭,症瘕痞块。
壁虎
【性味】咸,寒。有小毒。
【功能主治】祛风,活络,散结。用于中风瘫痪,风湿关节痛,骨髓炎,淋巴结结核,肿瘤。
白术
【性味】苦甘,温。
【归经】入脾、胃经。
【功能主治】补脾,益胃,燥湿,和中,安胎。治脾胃气弱,不思饮食,倦怠少气,虚胀,泄泻,痰饮,水肿,黄疸,湿痹,小便不利,头晕,自汗,胎气不安。
柴胡
【性味】苦,凉。
【归经】入肝、胆经。
【功能主治】和解表里,疏肝,升阳。治寒热往来,胸满胁痛,口苦耳聋,头痛目眩,疟疾,下利脱肛,月经不调,子宫下垂。
商陆
【性味】苦,寒;有毒。
【归经】归肺、脾、肾、大肠经。
【功能主治】逐水消肿,通利二便,解毒散结。用于水肿胀满,二便不通;外治痈肿疮毒。
地肤子
【性味】辛、苦,寒。
【归经】归肾、膀胱经。
【功能主治】清热利湿,祛风止痒。用于小便涩痛,阴痒带下,风疹,湿疹,皮肤瘙痒。
急性子
【性味】微苦、辛,温;有小毒。
【归经】归肺、肝经。
【功能主治】破血软坚,消积。用于症瘕痞块,经闭,噎膈。
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