【世界糖尿病日】携手创造高质量的糖尿病生活

【世界糖尿病日】

携手创造高质量的糖尿病生活

—西安工会医院·西安康复医院—

2024年11月14日世界糖尿病日，今年的主题是“糖尿病与幸福感”。在与“甜蜜的烦恼”为伴的日常中，糖尿病患者在追求身体健康的同时，也充满着对幸福生活的向往和追求。

糖尿病是一种慢性的全身性疾病，患病率日趋增高。如果没有及时发现和治疗，糖尿病可能会导致严重的并发症，如心脑血管疾病、外周血管疾病和外周神经疾病、糖尿病肾病和视网膜病等，最终可能致死或致残，造成严重危害。2型糖尿病占所有糖尿病90%以上，可能在患者不出现明显症状的情况下悄然发展。然而，调查显示几乎每2个患有糖尿病的人中就有一个人不了解他的病情，且相当大比例的人群不了解患2型糖尿病的高危因素和风险。

认识糖尿病

糖尿病（DM）是一组由遗传和环境因素引起的胰岛素分泌不足或（和）胰岛素作用低下导致的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。

糖尿病的高危人群

成年人中糖尿病高危人群的定义在成年人（>18岁）中，具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者：

（1）年龄≥40岁；（2）有糖尿病前期（IGT、IFG或两者同时存在）史；（3）超重或肥胖和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；（4）静坐生活方式；（5）一级亲属中有2型糖尿病家族史；（6）有妊娠期糖尿病史的妇女；（7）高血压[收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg]，或正在接受降压治疗；（8）血脂异常[高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤0.91mmol/L和（或）甘油三酯（TG）≥2.22mmol/L]，或正在接受调脂治疗；（9）动脉粥样硬化性心血管疾病患者；（10）有一过性类固醇糖尿病病史者；（11）多囊卵巢综合征患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征等）；（12）长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者。

在上述各项中，糖尿病前期人群及中心型肥胖是2型糖尿病最重要的高危人群，其中糖耐量受损人群每年约有6%~10%的个体进展为2型糖尿病。

在儿童和青少年（≤18岁）中，超重（BMI>相应年龄、性别的第85百分位）或肥胖（BMI>相应年龄、性别的第95百分位）且合并下列任何一个危险因素者：

（1）一级或二级亲属中有2型糖尿病家族史；（2）存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征、高血压、血脂异常、多囊卵巢综合征、出生体重小于胎龄者）；（3）母亲怀孕时有糖尿病史或被诊断为妊娠糖尿病。

糖尿病症状早识别

糖尿病最典型的症状是多尿、多饮、多食，体重下降——俗称“三多一少”。但有些糖尿病患者并不会出现上述症状，如果出现以下7个症状，要小心了！

（1）不明原因的体重下降（2）食量变大（3）牙齿松动或者容易出现牙疼（4） 体力下降（5） 男性的性功能障碍（6）视力减退或者视物模糊（7）皮肤瘙痒

糖尿病诊断标准

1. 空腹血糖水平：空腹血糖水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）即可诊断为糖尿病。

2. 糖化血红蛋白（HbA1c）水平：HbA1c反映了过去2-3个月的平均血糖水平。新标准规定，HbA1c≥6.5%可作为糖尿病的诊断依据。这一指标的优点在于不易受短期血糖波动的影响，能更准确地反映患者的长期血糖控制情况。

3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：OGTT是一种通过口服葡萄糖来检测患者胰岛素分泌和血糖调节能力的方法。新标准规定，OGTT中2小时血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）即可诊断为糖尿病。这一指标有助于发现那些空腹血糖正常但餐后血糖升高的糖尿病患者。

糖尿病患者管理

（1）健康饮食

建议低脂肪、低糖、低盐、高膳食纤维饮食，少吃油腻、油炸食物，要定时，定量，规律进餐，勿暴饮暴食。

糖尿病患者饮食建议：控制每日摄入的总热量，碳水化合物热量占比45%～60%为宜，推荐主食粗细搭配，多吃高纤维食物。

饮食中必须有肉，肉属于优质蛋白，白肉优于红肉，鱼虾>鸡鸭>瘦牛羊>猪肉，每天3两以内为宜。注意荤素搭配，推荐新鲜的绿叶蔬菜每天500～1000g、五颜六色的水果 200～300g。

增加不饱和脂肪酸的摄入，不饱和脂肪酸每日占能比不超过10%，建议使用橄榄油、花生油及坚果等含有不饱和脂肪酸的油，每日20～25g，烹调用油即可。

（2）适当运动

每周至少保证150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳都是不错的选择。运动可以帮助我们控制体重，提高身体对胰岛素的敏感性。建议在进食后60分钟开始运动，每日30-60分钟，每日1次或每周4-5次，要遵循个体化和从轻到重循序渐进、长期坚持的原则。

（3）药物治疗

常用的药物有双胍类、磺脲类、格列奈类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂、胰岛素，每种药物都有优缺点及适应症，应根据每个人的具体情况，在医师指导下进行个性化用药。在药物治疗时，要循序渐进地调整药量，降糖速度不能过慢，也不能过快，避免急于求成而使血糖下降过快或大幅度波动诱发低血糖症，应尽量使血糖达标并稳定在适当水平。

（4）定期监测

空腹/餐后血糖、糖耐量试验、胰岛素释放实验、C肽释放实验、糖化血红蛋白，都是监测血糖的重要指标。

（5）糖尿病教育

糖尿病是常见、终身性疾病，若缺乏患者及家属的密切配合，单靠医生一方面的努力很难取得较好的疗效。为了使糖尿病治疗获得满意的效果，需要对病人及其家属进行糖尿病知识教育。学习了解糖尿病知识，懂得如何把治疗融入日常生活中，怎样观察血糖、尿糖、控制饮食，何时应寻求医生帮助等，充分的教育可以促进糖尿病良好的控制。

饮食是基础、运动是手段、药物是武器、监测是保障、教育是核心，五项缺一不可。只有“五驾马车”并驾齐驱、共同发力才能长期控制稳定血糖，有效防止或减少糖尿病并发症的发生，提高生活质量，享受健康人生。

稿件来源 | 内分泌科

内容编辑 | 外宣办 安明燕

稿件审核 | 内分泌科 苏佩合

发布审核 | 外宣办 谭晓青

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