儿科秋冬福音，合胞病毒预防药物上市

这是达医晓护的第5168篇文章

秋冬季是呼吸道传染病的高发季节，常见的有流行性感冒，流行性脑脊髓膜炎，流行性腮腺炎，手足口病，新冠病毒感染等等。近年来，青少年儿童患病率比较高的有支原体，呼吸道合胞病毒及腺病毒等等。特别是每年的10月份起呼吸道合胞病毒就会进入流行期。合胞病毒是一种常见的、具有高度传染性的呼吸道病毒，是1岁内婴儿肺部感染住院的首要检出病原。严重合胞病毒感染的婴儿，可能出现反复喘息或哮喘等肺功能受损问题，对孩子造成长期影响。

合胞病毒是一种RNA病毒，通过飞沫和密切接触传播，或经污染的手和物体表面传播，病人感染后多出现上呼吸道症状。合胞病毒潜伏期通常为 2~8 天，向体外排毒可以持续1~3周。早期感染大部分局限于上呼吸道，表现为鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等上呼吸道症状。成人感染之后的典型病症与普通感冒十分相近，例如低烧、咳嗽、鼻塞、流涕。大多数患者症状会在1~2周内自行消失。中、重症有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征，少数重症病例也可并发心力衰竭。

由于母传抗体不能完全地预防感染的发生，合胞病毒肺炎在出生后任何时候都可能发生。多见于3岁以下，1~6个月可见较重病例。我国北方多见于冬春季，广东则多见于春夏。由于抗体不能完全防止感染，合胞病毒的再感染极为常见，有人观察10年，再感染发生率高达65%。合胞病毒的传染性很强，有报道家庭成员相继发生感染，在家庭内发生时，年长儿及成人一般为上呼吸道感染。

合胞病毒在幼儿可能引起剧烈咳嗽、持续喘息发作，严重者会有呼吸衰竭的风险，对儿童来说也是比较危险的病毒。23年秋季以来，在欧美等国家已经上市使用，现已有文献报道这一创新预防手段能有效降低婴儿因合胞病毒引起下呼吸道感染导致住院的风险达82%。有效率非常高，我国首个预防合胞病毒引起下呼吸道感染的疫苗--长效单克隆抗体尼塞韦单抗注射液（乐唯初），只需单次注射，便可为即将进入或出生在第一个呼吸道合胞病毒感染季的新生儿和婴儿提供及时、快速和直接的保护，从而预防因合胞病毒引起的下呼吸道感染。对于即将进入或出生在第一个合胞病毒感染季的新生儿或1岁以内婴儿：体重小于5kg的婴儿推荐剂量为单次肌肉注射50mg；体重大于等于5kg的婴儿推荐剂量为单次肌肉注射100mg。

2024年9月26日开始，公众可以通过微信“搜一搜”搜索rsv预防预约小程序了解详细预约地图，部分医院已开始按照“知情同意、自愿自费、属地管理、有序推进”开展接种工作。上海首批试点使用单位为市级产科专科医疗机构、市级儿童专科医疗机构内设置的接种门诊共7家，还有4家分别是上海市儿童医院、上海交通大学医学院附属新华医院、中国福利会国际和平妇幼保健院、上海市第一妇婴保健院。

作者：普陀区中心医院

呼吸科 史兆雯 副主任医师

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