你以为的顽固青春痘可能是免疫病

三十好几了还长“青春痘”？先别窃喜。未必是你的“保鲜期”比别人长，它还有可能是一种伪装成痤疮的免疫系统疾病。

肆意生长的“青春痘”

35岁的张先生，起初是脸上长痘痘，后来发展到头皮、胸背部到处都是，而且痘痘上面还有脓头。张先生一直以为是痤疮，就是俗称的“青春痘”，心想这是青春期迟来的报到，所以他并没放在心上。随便涂抹了一些祛痘面霜、治疗螨虫的抗生素，但让张先生苦恼的是症状并没有好转。慢慢地，他的双下肢皮肤上还出现了一块一块的红斑，摸上去硬硬的。而且，经常长口疮（口腔溃疡）。

这时候，张先生才意识到问题的严重性，急忙去医院就诊。

白塞病是个什么鬼？

在看到张先生的“青春痘”后，医生怀疑他患有风湿性疾病，并将其收住院。

入院以后，医生为他进行了化验、检查，发现炎症指标血沉、C反应蛋白很高。而且，给他做了皮肤结节红斑活检，有血管炎表现。最终诊断为“白塞病”，采取了免疫治疗，张先生的“痘痘”和下肢红斑才逐渐消失。

白塞病也称“白塞综合征”，是一种体内免疫应答异常导致的自身免疫性疾病，其以炎症为临床突出表现且好发于青年人群。白塞病的患病率在全球各地区有很大差异，我国发病率较高，约为13/10万；而丝绸之路沿线上的国家发病率最高，因此该病又被称为“丝绸之路病”。

近年来，白塞病的治疗药物及治疗手段越来越多，给很多患者尤其是难治患者带来了新的希望。因此，确诊白塞病并不可怕，关键在于及早诊断，及早风湿免疫科就诊制订个体化治疗方案。

这些皮肤炎症要警惕

什么情况下需要警惕白塞病，并需要及时就诊呢？

口腔溃疡口腔溃疡反复发作，一年发作超过3次以上的患者应高度警惕。

外阴溃疡当出现外阴疼痛、不适时，应及时到妇产科或泌尿科就诊，确认是否出现外阴溃疡。

痤疮样皮疹部分患者皮肤上会出现毛囊炎样病变（痤疮），且痤疮一般较大、脓头较明显，尤其是成年以后出现。

结节性红斑部分患者腿上会出现结节性红斑，主要表现为皮肤发红、结节处发硬且按压疼痛。

眼睛葡萄膜炎主要表现为视物模糊、视力减退、眼球充血、疼痛、畏光流泪、异物感、头痛等。

器官受累严重者，可出现肠道病变（消化道出血、腹痛、腹泻、黑便等，甚至会出现肠穿孔）、神经白塞（表现为头痛、Horner综合征、假性球麻痹、癫痫、无菌性脑膜炎、视乳头水肿、偏瘫、失语等），以及血管白塞（静脉受累主要表现为静脉血栓，动脉受累主要表现为管壁的增厚、管腔的狭窄以及动脉瘤的形成），会危及患者生命。

另外，有相关临床表现的患者也可以观察一下。比如，抽血穿刺点48小时后有没有出现局部红色丘疹样表现，这是局部皮肤对微小创伤（针刺）后的炎症反应，是诊断白塞病的特征性皮肤反应。

文/李霞（首都医科大学宣武医院）