北京
今日练习
郭某，女，26岁。因停经7个月，右上腹阵发性绞痛3天，伴呕吐蛔虫2条。既往有蛔虫史。目前诊断：①胆道蛔虫病；②妊娠7个月。入院后经青霉素、链霉素控制感染，溴本辛、度冷丁、冬眠灵、氢溴酸东莨菪碱等治疗，疼痛不止，又呕吐蛔虫2条。
症见：身孕七月，神志清晰，形容憔悴，痛楚呻吟，右胁疼痛，如割如钻，连肩彻背，辗转反侧。夜寐受阻，头汗肢冷，心烦微热，口吐苦水，夹带蛔虫，口渴喜饮，小溲短少，大便秘结。舌质淡红，舌苔薄白，根带微黄，六脉滑数。
处方：██。
答案下期公布
上期答案 ：炙甘草汤加减
注：答案非唯一，仅供参考
上一期：
上期原医案
张某，患风心病，已数年之久，最近心慌、心中悸动不安。切其脉结，视其舌苔薄白。
辨证：心阴阳两虚证
治则：通阳复脉，滋阴养血
方药：炙甘草汤加减
炙甘草15g，人参10g，麦冬30g，生地30g，桂枝10g，生姜10g，大枣15g，阿胶10g（烊化），麻子仁10g。水酒各半浓煎，分3次服。
患者自服该方100余剂后，不但心慌、心跳得解，风心病也大有改进（陈明，等。刘渡舟伤寒临证指要。学苑出版社，1998）
学习经典
《伤寒论》第177条：伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》：炙甘草汤，治肺痿涎唾多，心中温温液液者。
各家论述
《医方考》：心动悸者，动而不自安也，亦由真气内虚所致。补虚可以去弱，故用人参、甘草、大枣；温可以生阳，故用生姜、桂技；润可以滋阴，故用阿胶、麻仁；而生地、麦冬者，又所以清心而宁悸也。
《医方集解》：此手足太阴药也。人参、麦冬、甘草、大枣益中气而复脉；生地、阿胶助营血而宁心；麻仁润滑以缓脾胃；姜、桂辛温以散余邪；加清酒以助药力也。
《血证论》：此方为补血之大剂。姜、枣、参、草中焦取汁，桂枝入心化气，变化而赤；然桂性辛烈能伤血，故重使生地、麦冬、芝麻以清润之，使桂枝雄烈之气变为柔和，生血而不伤血；又得阿胶潜伏血脉，使输于血海，下藏于肝。合观此方，生血之源，导血之流，真补血之第一方，未可轻议加减也。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目用，本平台不承担由此产生的任何责任！一切遵医嘱，切不可给自己妄下诊断。
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