“免陪照护服务”如何助力医疗护理行业升级？

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10月26日，国家医保局出台护理类立项指南（试行）和优化调整护理价格政策通知，统一指导各省规范护理价格项目，逐步优化价格水平，同时新设“免陪照护服务”价格项目，满足群众多样化的护理服务需求，引导医疗机构提供专业性、技术性护理服务，获得增量收入。

“免陪照护服务”无疑是我国老龄化背景下的增量政策。数据显示，截至2023年底，我国65周岁及以上老年人口达到21676万人，占总人口的15.4%。基于此，该政策一经推出，立即受到广泛关注，不少网友纷纷称“这是一项好政策”“缓解了子女特别是独生子女的压力”……“免陪照护服务”的推广对于改善住院患者体验、减轻患者家属负担有哪些利好？对于提高医疗机构护理服务能力和水平有哪些积极作用？推广中存在哪些难点？为此，记者采访了相关政协委员。

医疗护理员：应对老龄化挑战的关键力量

“免陪照护服务”已在多地试行并取得了显著成效。比如，天津、浙江、福建等地开展免陪护护理或无陪护病房试点，即由医疗机构的专业医疗护理员，为住院患者提供24小时不间断的生活照护服务，减轻了患者家属的陪护负担。

“医疗护理员是医疗辅助服务人员之一，其主要职责是生活护理。”全国政协委员、中国中医科学院西苑医院原副院长、中国中医科学院老年医院研究所所长徐凤芹介绍，她所在的医院早有类似服务，只是当时并未统一命名为“免陪照护服务”。这些服务由第三方护理员公司提供，护理员们均经过医疗机构的严格培训，并持有医疗护理员证书。“进入医院后，他们还会接受医院的定期培训，由各科护士长进行直接管理。所谓‘免陪照护服务’，其实是对早期护理服务的延续与深化，主要目的是为了应对我国日益加剧的老龄化挑战。”

在全国政协委员、北京大学第一医院呼吸内科主任王广发看来，一些地方的护理员制度已经相当成熟，不仅在护理员管理上表现出色，还在价格体系上形成了较为完善的模式。他强调，医生和护士的主要职责是医疗救治，生活护理虽然专业性不如医疗工作，但对于重症患者的日常照料却至关重要。

“护理员在医生和护士不在场的情况下，能细致观察病人，落实生活护理要求。受过专业培训的护理员，不仅能照顾病人的日常生活，还能在压疮预防、防止吸入性肺炎等专业问题上提供帮助。因此，医疗护理员非常重要。”徐凤芹补充说。

“医疗的需求是多层次的。养老难题、重病患者的医院陪护问题已成为众多病患家庭的切肤之痛。国家层面出台相关政策，通过优化调整护理价格、鼓励地方开展‘无陪护’病房试点等措施，不仅回应了民众的迫切需求，也将会破解医疗行业面临的诸多瓶颈。”王广发说道。

徐凤芹也表示，国家医保局近期出台政策，指导各省规范护理价格项目，有助于建立合理的市场秩序，保护消费者权益。

住院陪护：很多家庭的难言之痛

随着人口老龄化的加速，以及现代生活节奏的加快，越来越多的家庭面临着平衡工作与家庭责任的挑战。特别是在“421”家庭结构（即四个老人、一对夫妻、一个孩子）日益普遍的今天，住院陪护问题成为许多家庭的难以承受之重。当家中老人因病住院，子女们往往需要在单位、家庭和医院之间奔波，身心俱疲，难以兼顾。

徐凤芹指出，许多家庭在老人住院期间都面临着人手不足的困境。由于子女们工作繁忙，往往无法全天候陪伴在老人身边，而老人们又亟须专业的护理与情感的慰藉，这样的矛盾使得家庭成员陷入了深深的纠结与无奈之中。

王广发进一步补充说：“要解决无陪护住院所带来的挑战，首要且迫切的任务是关注那些既需要住院治疗又亟须陪护，但家庭无人陪护或某些特殊疾病不能由家人陪护的患者群体，尤其是老年病患。”他指出，陪护服务作为一种有偿服务，成本问题不容忽视。若缺乏合理的价格形成机制与收费标准，这项服务将难以为继。多年来，价格因素一直是制约陪护服务行业提升服务质量、实现人性化与便捷化的关键因素。

王广发呼吁，免赔照护应以自愿为原则，价格应基于成本和可接受为原则，标准应根据不同地区具体情况差异化。有条件的地区可考虑将陪护费用按一定比例纳入医保支付范围；医保的具体报销方式与比例，建议根据各地实际情况制定。

破解之道：强化人才培养、优化管理与定价策略

如何进一步提高“免陪照护服务”水平，让更多的家庭受惠？徐凤芹建议首要任务是强化人才技能培训。她提出应设计更加完善的培训课程，既注重理论知识的传授，又加强实践教学的比重。通过实习环节，让学员在真实的工作环境中得到锻炼，积累宝贵的实践经验。同时，建立持续教育体系，确保护理员能够不断更新知识，提升技能。

“在培训内容上，除了专业技能外，还应加强人文关怀和沟通技巧的培训。老年患者往往更加孤独和寂寞，他们不仅需要护理员提供生活上的照料，更需要提供情感上的关怀和交流。因此，我们需要培养护理员具备良好的沟通能力，学会如何与老年患者建立信任关系，满足他们的心理需求。从患者家属的角度，也是希望护理员能够真正关心老人，有爱心。”徐凤芹进一步补充说。

对此，王广发认为，医疗机构有培训医疗护理员的责任。必要的培训能够提高工作效率，改善生活护理的质量和效果。当医院引进第三方公司来承担陪护服务时，不仅要做好人员的筛选、培训和技术指导，而且要对服务进行适当监督、指导，确保服务质量。同时，他表示，尽管对护理员实施一定的培训必不可少，但在设定准入条件时，我们必须宽严适度，持审慎与平衡的态度。“如果准入门槛设置得过高，可能会筑起一道壁垒，导致大量有能力、有意愿投身免赔照护事业的人员被挡在门外，进而造成免赔照护人力资源的缺乏。”

此外，护理员分级管理也是需面对的一大问题。徐凤芹建议，要根据护理员的专业水平、工作经验和服务质量等因素，将其分为不同的等级，并制定相应的薪酬标准和晋升通道。这有助于激励护理员不断提升自己的专业素养，同时也为患者提供更加精准和个性化的服务。

“不同的照护服务应有不同的收费标准。”王广发表示，国家医疗服务的价格是制约医疗服务水平与质量进一步提升的关键因素之一，也可能成为影响民众满意度的重要因素。“这一制约不仅仅在于是否可以收费，更在于价格体系是否合理，即价格既不能过高也不能过低，而是要与当地的社会经济发展水平相适应。”

在王广发看来，确保各项医疗服务的价格合理非常重要。“若价格不合理，将严重影响医院开展免赔照护，也难以吸引和留住照护工作人员。如价格过高，超出大部分百姓的支付能力，则无法实施。”

王广发建议，要制定合理且透明的收费标准和服务标准。由于各地经济水平和人力成本存在差异，因此应根据地区特点制定差异化的收费标准。“无论如何，定价原则应既使老百姓能够承受得起，同时也能使免赔照护工作可持续。在制定价格时，应充分考虑护理员的工作强度、工作质量和技术含量等因素，确保他们的劳动得到合理的回报。”

记者：马嘉悦

编辑：杨明珠（实习）

审核：周佳佳