胸心外科首次成功救治一名主动脉夹层动脉瘤破裂、胸腔积血患者！

2024年11月5日，大同五医院胸心外科首次成功救治一名主动脉夹层动脉瘤破裂、胸腔积血的老年患者，手术效果非常理想，为患者成功解除了主动夹层破裂危及生命的风险！

据胸心外科纪志远主任介绍，该手术RW权重为2.41，属于极高难度四级手术。因为它的病情进展非常迅速，随时可能威胁到生命。一方面，如果夹层破裂，大量的血液会瞬间涌出，短时间内就可能导致患者休克，甚至死亡。另一方面，主动脉夹层还可能影响到心脏、大脑、肾脏等重要器官的血液供应，引发相应的器官功能障碍。比如，如果影响到心脏，可能会导致心肌梗死；影响到脑部，可能会引起脑缺血、脑卒中；影响到肾脏，可能会导致肾功能衰竭等。

患者：裴某，71岁，23天前情绪激动后出现胸痛、胸憋症状，伴左侧背部放射痛、呕吐，自行口服止痛药后在家中观察，上述症状不见明显缓解。2024年10月16日，就诊于左云县人民医院，行胸腔穿刺术，3次胸腔穿刺共抽出1000ml血性液体。胸部CT：新出现降主动脉局部增宽，可见钙化斑内移及内膜线影，考虑为主动脉夹层。

10月31日，患者又就诊于该院胸心外科，入院后胸心外科纪志远主任、田蔼彬主管医生立即启动急危重症预案，积极完善相关检查。2024年11月1日，行全主动脉CTA显示：升主动脉、主动脉弓部及其分支、胸主动脉、腹主动脉及腹腔干动脉、肠系膜上动脉、双侧肾动脉管腔内对比剂充盈良好；管壁可见多发钙化性斑块及混合型性斑块；胸主动脉上段似见局限性撕裂粘膜片，真假两腔相通，累及长度约4.9cm；左肺下叶见团块影，左肺下叶支气管受压变窄。

对此胸心外科组织多学科会诊，讨论治疗方案及相关预案，评估手术方式、实施手术条件，最终决定11月5日为患者行“胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术、股动脉穿刺术”。术程顺利，患者返回监护病房。在胸心外科纪志远主任带领下，全科医护人员精心治疗和护理，术后患者各项生命体征平稳，术后造影示：主动脉夹层消失、支架位置良好。目前患者已下床活动，进一步康复中。

手术前后对比照

该手术的完成，展示了该院胸心外科面对重大疾病时的医疗救治能力，填补了医院该项技术的空白。该院胸心外科在纪志远主任带领下紧跟专业前沿，努力开拓创新，手术难度与精度持续提高，让广大患者在家门口就能享受到最优质的医疗服务，为本地区群众健康保驾护航！

科室简介

大同市第五人民医院胸心外科目前为止累计完成各类心脏手术近1200余例，在大同市处于领先地位。2009年首次开始开展冠状动脉搭桥术；2015年在大同市首次开展升主动脉瘤手术（Bentall术）；2019年首次开展胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术；2022年首次开展经导管主动脉瓣置换术（TAVR术）。胸心外科全体医护人员将严阵以待，为患者的生命保驾护航！

外聘专家简介

刘永民

主任医师

专家简介：

博士、主任医师、教授、博士生导师。现任首都医科大学附属北京安贞医院主动脉外科中心一区主任、北京医师协会副会长兼总干事长、中国医师协会心血管外科分会介入治疗学术委员会副主任委员、中国医师协会心血管外科分会主动脉外科学术委员会委员、《中华胸心血管外科杂志》通信编委、《中国医药》编委、《主动脉外科学》副主编。

从事心脏外科专业三十五年，主刀完成心血管手术1.5万余例，其中主动脉外科手术近五千例，擅长大血管手术和冠状动脉搭桥等高难度手术，手术疗效达国内外领先水平。

预约电话：胸心外科纪志远，13994396100

本院专家简介

纪志远

胸心外科主任医师

专家简介：

1993年毕业于山西医科大学临床医学专业，硕士学位。主任医师，大同市第五人民医院胸心外科主任。任山西省医学会胸心外科学会常务委员，山西省胸外科、心外科医师协会常委，胸外科医师协会青年委员会副主任委员，大同市胸心外科学会副主任委员，大同市学术技术带头人。对胸部疾病的微创胸腔镜手术治疗造诣颇深，尤其是对肺癌、肺结节的诊治，见解独到。

出诊时间：周一全天

科室电话：2389050

田蔼彬

胸心外科副主任医师

专家简介：

2004年毕业于山西医科大学临床医学，从事心胸外科临床工作19年。

出诊时间：周四下午

科室电话：2389050

责编：孙明月