执业有变！卫健局明确：这类村医多领一笔钱

来源：医学界基层医声

近日，福建省宁德市蕉城区卫健局发布一则通报，内容是关于2023年蕉城区委巡察二组对蕉城区卫健局党组进行了巡察，并公示巡察整改的进展情况。

巡察整改工作是蕉城区卫健局党组需要高度重视的重大政治任务，在通报巡察整改进展情况后，可以让社会公众了解到区卫健局党组在整改方面所做的工作，确保农村和基层卫生工作的整改措施得到有效落实。

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基本公共卫生服务提质增效，

缩小医疗服务水平差距

资料显示，为了让工作开展更为顺利，蕉城区卫健局党组成立了巡察整改工作领导小组，推动巡察反馈问题尽快得到整改、落实。首要问题是让基本公共卫生服务提质增效，保障群众享受到公平公正、优质便捷的医疗资源和服务。

对于城乡居民健康档案管理不到位问题，蕉城区卫健局曾专门发文，规范电子健康档案，督促医疗机构开展相应服务，并将居民健康档案管理列入基层医疗机构工作重点，开展居民健康档案自查工作和线上数据督导，促进服务的规范化和标准化。

据悉，全区新增了近7万份居民健康档案，使用率和建档率都有所提升，其中居民电子建档率由76.52%上升至86%，使用率从42.35%上升至74.8%，超过目标任务。

近年来，蕉城区老龄化越来越严重，开展医养结合工作刻不容缓。为此，蕉城区卫健局推进“一老一小”工作，去年还多次召开医养结合工作推进会，就医养结合相关工作进行周密部署，与区民政局开展联合下基层专项评估行动，深入医养签约合作机构了解具体实况，确保合作协议的签订和落实。

从去年9月开始，该区促成医养合作签约22对，让医疗机构要养老机构进行健康宣教活动等，大力推进居民健康管理工作，如建立健康档案、就近开展体检服务、健康指导、疾病诊疗服务等。

文件也提到，很多群众反映的“家庭医生签约服务监管不够有力”的问题，目前已经整改完成。蕉城区卫健局要求相关机构组织开展业务培训和资金管理培训，按照文件要求规范基本公共卫生服务项目工作，再结合线上数据督导、开展部署推进会、进行自查和修订方案等及时发现问题、进行整改，提高服务质量和效能，确保家庭医生签约服务的质量和效率。

另外，巡察期间发现当地有些短板仍未补齐，蕉城区卫健局党组正视医疗服务水平存在差距，于是自我剖析、深挖病根，例如中医馆“重建设轻运行”、基层医疗服务“最后一公里”不通畅、基层医疗卫生机构乱收费现象突出、医学进修重视不足等问题，现已整改完成。

中医馆方面，蕉城区卫健局专门成立中医药传承发展工作领导小组，对尚未开展中医馆业务的卫生院进行调查，直至恢复中医馆业务为止，此外促进“百名医师下基层”进行溃口帮扶、加强中医人才引进和培养工作，提高基层中医药服务能力。

对于乱收费问题，当地首先是开展相关业务专题培训，提高医保基金安全使用意识，然后督促基层医疗机构自查自纠工作，及时处理相关问题，并由各卫生院院长担任第一负责人，加强社会监督和自我监督，向群众公布投诉渠道，截止2023年11月，区卫健委对卫生院15名负责人进行问责。

2

提升医疗人才队伍建设力度，

加强村医监管

国家卫健委多次强调持续加强医疗卫生人才队伍建设，蕉城区卫健局也明确表示，要加强村医队伍监管。此外，蕉城区卫健局调研学习先进经验、研究拟订人才管理细则，使医疗人才队伍建设工作开展有了方向盘。

同时，该地通过增加核定编制数量和编外人员控制数量，缓解卫生人才缺口问题，将全科医生指标纳入绩效考核、培养定向委培生参加全科助理医生培训、加大政策倾斜力度等来弥补全科特岗医生配置“空白”。

从2020年8月开始，为实际在编在岗的注册全科执业医师，从事全科医生执业范围内相关工作的，每人每月给予500元特殊岗位补助。

在巡察中，相关部门接到的问题反应是：部分村医证件过期仍然开展诊疗、队伍老龄化问题突出、业务培训效果不佳等。

为此，在全面摸排梳理卫生人才队伍情况后，发现当地不存在村医证件过期现象，而且通过落实免试注册、县域巡回和空白村巡诊等政策，积极推动落实“大学生乡村医生”专项计划，当地已经新增了4个年轻村医。

而且为了让村医队伍服务能力切实得到提高，蕉城区卫健局采取了多项措施强化村医培训结果运用，对于培训合格的可以继续执业，不合格者半年后再次考核，仍不合格者将被注销其执业资格并收回证书，规定还是相当严厉的。

免试注册、县域巡回和空白村巡诊等政策和“大学生乡村医生”专项计划帮助村医队伍"年轻化"，基层医疗机构信息系统培训和基公卫团队成员1对1辅助帮助个别村医熟练电脑操作，又有村医规范培训考试将严格把关业务培训效果，严格执行考核制度，激励村医努力学习提升自身技能，有效促进乡村医生队伍建设。

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加大卫生综合监督执法力度

连月来，我国医疗领域被曝出多个问题，相关部门明确表示，在卫生综合监督执法上要有力度、有对策。非法行医屡禁不止，审核工作不够严格，督促整改不够有力，这些问题严重影响了群众的身心健康和医疗安全。

自2023年5月16日起，蕉城区卫生监督所根据《蕉城区非法行医专项整治行动方案》开展专项检查，联合各乡镇卫生院协管员加大巡查和执法监督频率，对非法行医等涉嫌犯罪案件坚决移送公安机关处理，强化了打击力度。

最后，通过追踪复查已查处的无证行医窝点和向群众普法宣传，形成了执法合力，有效整治了非法行医问题。

审核不严、督促无力，更需要一针"“心剂”。《宁德市蕉城区卫生健康监督所罚款延期、分期缴纳罚款审批程序》和《宁德市蕉城区卫生健康监督所卫生监督工作制度》出台后，明确了审批流程和相关要求，完善了执法意见跟踪落实机制，确保各单位职责落实到位。

此外，相关部门开展“回头看”工作，对过去的行政处罚案件进行自查，对相关责任人进行批评教育；认真梳理71份未整改的卫生监督意见书，组织实地复核。这些措施都有利于总结经验教训，保障了卫生领域的监督与管理工作的顺利进行。

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