发热，颈部疼痛、咽痛，心慌…注意！别把这种病误诊为“感冒”

近日，1名青年职业女性，平时工作繁忙，近20天出现反复发热，伴颈部疼痛，咽痛，脾气暴躁，心慌不适，患者一直认为自己是“感冒”了，使用抗生素，抗病毒药物等治疗后患者情况未见明显好转，仍有反复发热，颈前区疼痛放射至耳部，入住湖南省第二人民医院（省脑科医院）呼吸科后，医生发现患者甲状腺明显肿大，完善一系列相关检查，提示血沉高，甲状腺激素水平高，经代谢内分泌科（含营养科）张海涛主任会诊后，诊断为亚急性甲状腺炎。随之转入该科室进行激素调理治疗。

张海涛主任介绍，亚急性甲状腺炎是一种甲状腺非细菌感染性疾病，以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎性反应为特征，是最常见的甲状腺疼痛性疾病。

本病发病有明显的季节性，冬春季节高发。30-50岁的中青年女性发病率为高，是男性的3-6倍，多由病毒感染或病毒感染后变态反应引发，起病前1-3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染的症状，该女子发病前2周就有咽炎病史，考虑为此病诱因。

亚急性甲状腺炎的主要临床表现为：（1）发热、肌肉酸痛、心慌、多汗等急性炎症的全身症状。（2）甲状腺区明显疼痛，可放射至耳后部。（3）甲状腺功能异常，甲状腺毒症期、甲减期以及恢复期，因此需密切观察甲状腺激素水平，在不同时期给予相应治疗。

那么，亚急性甲状腺炎该如何治疗呢？亚甲炎是病毒感染后引起的一种变态反应性炎症而不是细菌感染，因此抗生素治疗无效。

轻症患者治疗首选解热镇痛剂，如布洛芬、双氯芬酸钠等；而全身症状较重、非甾体抗炎药无效、甲状腺肿大疼痛剧烈的患者需采用糖皮质激素进行治疗，如泼尼松可减轻炎症反应，使发热及甲状腺肿痛症状得以缓解。

该女子全身反应重，甲状腺疼痛，甲状腺毒症期，内分泌科医生给予激素及减慢心率治疗药物后，患者症状得到明显缓解。

因此张海涛主任提醒大家，亚急性甲状腺炎易与上呼吸道感染混淆，如出现有较长时间的发热，且伴有甲状腺疼痛及甲状腺肿大，切莫认为只是普通感冒，不要盲目使用抗感染药物，建议及时到医院仔细检查，只有采用针对性治疗，才能更好的恢复！

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）内分泌科 谢灵燕
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（编辑YT）