助保司降低核赔成本至少50%！腾讯微保“安心赔”助力行业提升质

近日，深圳市福田区人民政府发布全国首个数据要素场内线上交易全闭环试点，实现福田区公办医院患者个人商业保险一键理赔，腾讯微保率先接入。

据悉，该数据服务由深圳市福田区政务服务数据管理局联合深圳数据交易所、深圳市福田区卫生健康局等多家单位发布上线，用数据代替患者跑腿，腾讯微保是首个试点机构。预估至2024年年底，该服务可满足覆盖福田区内公办医院300万就诊人群和14万住院人群的个人商业保险理赔需要。

今后，患者到福田区任何一家医院看病就诊，在申请其个人的商业保险理赔时，经本人授权，即可通过方便的数据流通服务，在“腾讯微保”微信小程序内“一键理赔”，免去保险理赔要线下多次跑腿的烦恼，切实方便群众实现商业健康保险快速理赔。

打通理赔服务“最后一公里”，实现一键理赔免跑腿

据了解，该项数据服务由深圳市福田区人民政府、深圳数据交易所联合腾讯微保推出，现已上线腾讯微保微信小程序“安心赔”页面。用户在授权同意后可一键享受这项服务。

腾讯微保“安心赔”服务在充分保障安全和个人知情统一的前提下，通过深圳数据交易所在全国率先实现医疗理赔场景下公共数据应用全链路的个人精准授权，基于智能合约形成授权链路和数据链路严格闭环，实现数据的精准调用及存证，防止“一揽子授权”、“强制同意”等方式过度调用和非法存储个人信息。

来自深圳的李小姐在腾讯微保上购买了“微医保·百万医疗险（1年期）”，后不幸因宫颈癌在中山大学附属第八医院（深圳福田）治疗。“过去理赔时，最怕忘记要反复去现场跑腿、打印各种医疗票据。理赔不仅手续麻烦，到账往往不知道什么时候了……”李小姐坦言。而当李小姐通过腾讯微保“安心赔”服务在线申请理赔后，惊喜地发现就诊医院可享自动化理赔服务，经授权后，她勾选了就医记录，自动拉取了本次就诊的相关医疗数据信息，无需再提交任何就诊材料，仅用几分钟就提交了理赔申请。29分钟后，李小姐收到了理赔款。

发挥保险平台优势，助保险公司降低核保理赔成本至少50%

自2023年中央金融工作会议提出做好“金融业五篇大文章”以来，发展数字金融日益成为全社会、全行业的共识。近日发布的《国务院关于加强监管防范风险推动保险业高质量发展的若干意见》也指出，保险业需增强可持续发展能力，要提高数智化水平，加快数字化转型，加大资源投入，提升经营管理效率。

作为腾讯官方保险代理平台，腾讯微保立足互联网保险属性，发挥微信生态资源禀赋优势，力图为提升行业服务质量，提供新的解题思路与方案。此次深圳市福田区人民政府与腾讯微保合作引入数据要素场内线上交易全闭环服务，正是腾讯微保积极发挥平台服务优势的体现。该项服务引入后，将助力合作保险公司降低核保理赔成本至少50%。

此外，腾讯微保“安心赔”服务还通过引入AI人工智能技术，打造了智能理赔数字化解决方案，实现了智能审核、智能调查、智能快赔闪赔等多个环节的智能化，在降低人力成本的同时，提升了用户理赔时效。

深耕保险服务工具，累计帮助用户赔付金额超52亿

中国人民大学中国保险研究所、中国人民大学财政金融学院保险系发布的《中国保险理赔服务数字化发展报告》显示，保险理赔是保险合同履行的核心部分，提升理赔服务的质量和效率是保险高质量发展的必然要求。近几年我国保险公司赔付金额呈现逐年稳步上升趋势，但依旧存在用户认知门槛高、理赔流程复杂、理赔标准笼统的痛点。

2022年，腾讯微保“安心赔”服务正式上线，为用户提供贯穿从“投”到“保”全流程的理赔服务，包括责任解析、流程指引、热门问答、案例解读、人工帮办、争议协助等，让用户实现“清楚投保，明白理赔”。截至目前，腾讯微保“安心赔”服务已覆盖微保平台的人身险、车险、财产险等多个险种，经平台理赔金额已超52亿。

2023年，腾讯微保持续升级“微保安心赔”服务体系，联合微信支付与多家保险公司上线了“微信快赔”服务。用户用微信支付医药费用后，支付成功页面会出现“去理赔”提示，用户点击即可跳转到理赔相关页面。截至目前，微信快赔功能已覆盖全国27个省级地区的超1万家公立医疗机构。

保险业是经济的“减震器”和社会的“稳定器”，也是大众幸福生活的“压舱石”，坚持保险服务的政治性、人民性，以用户价值为依归，是必行之路。展望未来，作为保险中介数字化的先行者与探路者，腾讯微保将持续发挥保险服务工具属性，秉持“科技向善，保险为民”初心，为保险行业健康发展贡献力量。