自贡市第四人民医院打造急诊（创伤）区域医疗中心

王凡

近日，自贡市第四人民医院急诊(创伤)区域医疗中心的医生们和往常一样查房。突然，大家的手机铃声同时响起，电话那头传来平静的机器人声音：“医生你好，院前有严重创伤患者，请到抢救室准备抢救。”

查房暂停，严重创伤救治流程立刻启动，创伤救治团队各岗位人员迅速就位，抢救室内即刻进入战备状态。几分钟后，患者被推进创伤复苏单元。

在抢救过程中患者突发心脏骤停，千钧一发之际，创伤救治团队立即施以心肺复苏，同时启动创伤超声(eFAST)检测。检测后，团队决定采用复苏性主动脉球囊阻断(REBOA)技术，切开患者右侧股动脉，顺利置入主动脉球囊。数分钟后，患者自主心率恢复，血压回升至105/52mmHg，复苏成功!这为患者其他进一步的治疗争取到宝贵时间。

这是自贡市首例在REBOA技术支持下成功被复苏的创伤性心脏骤停患者，也是急诊(创伤)区域医疗中心项目建设过程中的一个侧写。

去年4月，自贡市获批公立医院改革与高质量发展示范项目，而建设急诊(创伤)区域医疗中心是自贡市第四人民医院(自贡市急救中心)在该示范项目中所承担的子项目之一。区域医疗中心建设是推动优质医疗资源扩容和均衡布局，有效缓解群众看病难问题的重要举措。现在，3年项目建设期已过半，有何成果？记者采访了自贡市第四人民医院相关人员。

技术为急救提供更加智慧化的破题思路

“一开始打给医生们的那通电话，来自创伤中心信息平台和严重创伤(紫云)急救管理系统。它是去年9月初步建成的智慧型应急(创伤)救援网络。”自贡市第四人民医院负责人表示，该网络启用后，医院的院前急救与院内救治实现无缝对接。严重创伤患者从接诊至急诊手术开始的时间从以往的120分钟内缩短至60分钟内，eFAST完成时间从40分钟内缩短到10分钟内，快速CT检查完成时间从60分钟内缩短至40分钟内，救治效率和成功率得到明显提升。根据该网络的实际应用形成的案例分享作品《缩短严重创伤患者急诊抢救室滞留平均时间》还在2024中国医院医疗服务质量管理(PDCA)案例交流大会中荣获二等奖。

交流学习。自贡市第四人民医院供图

预警更智慧，做到“早做准备”，是确保严重创伤患者获得及时成功救治的第一道窗口。近20年来，科室先后派遣10余名骨干前往四川省人民医院急救中心进修学习，EICU病房已运行16年。自贡市第四人民医院急诊科主任徐平介绍，智慧型应急救援网络搭建已经初见成效，未来，该网络还将结合区块链、物联网、人工智能等技术，整合急救医疗服务系统(EMSS)信息，实现院前急救、院内急诊、重症监护(ICUs)及临床专科的数据互联互通，为急救(创伤)救援提供更加智慧化的破题思路。

REBOA技术是本案例中患者成功复苏的关键。科室陆续派出包括创伤中心负责人在内的4名骨干人员到重庆市急救医疗中心进修，系统学习创伤救治理念，带回REBOA、髂内动脉断流/栓塞术等损伤控制技术，并长期在该院专家远程指导下成功完成严重创伤救治。“促进断肢/指再植术后骨愈合”“严重脊髓损伤恢复”等4项新技术也正在申报中。这些学习与创新使得该院创伤患者转院率从原来的50%以上降至8%以下。

正聚力搭建智能应急救援网络

在技术创新的基础上，一些科研成果也先后问世。徐平介绍，自项目开展以来，科室在四川大学华西医院指导下获省科技厅课题1项、市厅级课题11项，发表论文20篇(其中SCI6篇)。近期的成功救治案例《一例会阴部贯通伤患者的一体化救治与思考》荣获第三届“王正国创伤医学菁英杯”青年医师创伤病例大赛四川赛区一等奖。这些成果使得医院入选中国创伤救治联盟等多个重要联盟和学会的领导单位。

目前，自贡市第四人民医院急诊科正持续推动智能应急救援网络的搭建与拓展，缩短急救服务的半径。此前，科室牵头组建“川南急诊专科联盟”“川南创伤专科联盟”，与本市及周边的28家医院签订合作协议，拓宽急救网络协作范围。近期，科室依托自贡市急诊急救医疗质量控制平台，制定《自贡市“120”急救站(点)准入及考核标准(讨论稿)》，准备构建区域急救体系和创伤救治体系。目前，有21家二级医院入选急救站候选单位、16家中心卫生院入选急救点候选单位，将在考核通过后共同搭建起覆盖全市的高效急救网络。

自贡市急救中心(120)。自贡市第四人民医院供图

此外，经验分享也是区域医疗中心的职责所在。“从去年开始，我们在自贡市医学大数据与人工智能研究院医学大数据研究所基础上搭建急诊大数据平台，进一步加强与澳门理工大学、浙江大学、四川轻化工大学等高校的合作，推动校地合作的深度融合，构建严重创伤、心脏骤停、脓毒症、心力衰竭、一氧化碳中毒、急性肺栓塞等严重创伤标准化数据库，帮助提升这些患者的救治效率和救治成功率。”徐平说，“医院也在不断通过举办培训班、交流会等方式，积极向其他单位推广急诊(创伤)救治的新理念、新技术和新方法。”

下一步，自贡市第四人民医院急诊科室将继续沿着“区域统筹、智慧高效、技术引领、创新驱动”的总体发展思路，着眼人民群众需求，整合资源、优化流程，让公立医院高质量发展保持“加速度”。

据悉，自贡市第四人民医院为国家三级甲等综合医院，建有四川省医学检验临床医学研究中心、博士后创新实践基地、院士(专家)工作站、超声医疗国家工程研究中心前列腺疾病实验室等多个高水平创新平台，以及全市唯一的复合手术室；拥有西门子Force超高端双源CT、西门子领先生命感知MRI等高精尖医疗设备。近三年，该院在国家三级公立医院绩效考核中保持在A等次。