RSV传染性强、季节性明显 专家教你如何预防与监测病情

中新网上海11月12日电 (记者 陈静)呼吸道合胞病毒(RSV)是一种常见的、具有高度传染性的呼吸道病毒，也是让婴儿感染后发展为下呼吸道感染(以肺炎和毛细支气管炎为主)住院的首要检出病原。

首都医科大学附属北京儿童医院、深圳市儿童医院申昆玲教授12日在上海接受采访时介绍，RSV具有季节性明显、传染性特别强的特点。对于有多个孩子的家庭而言，RSV会在孩子间传染。据悉，RSV不是只感染小孩子，大孩子也会感染，但临床可能就表现为感冒；有些孩子还是无症状，但回到家可能会传染给小孩子。很多家庭既有老人又有孩子，彼此也会传染。

中国北方地区从10月份开始就是RSV流行季节。申昆玲教授介绍，因为是感染，有些孩子会发烧；接着会有呼吸道的症状：鼻塞、流鼻涕；而后，病毒会往下蔓延，患儿会出现嗓子疼等喉炎表现。申昆玲教授表示，由感染引发毛细支气管炎的孩子会出现明显的呼吸增快，有些孩子甚至会因为缺氧出现紫绀。

这位专家介绍，在整个病程中，最重的临床表现在感染后一周左右，过了这段时间会逐渐缓解。家长要注意RSV的流行季节；如果检测到身边有人感染了，这时家庭中出现另外一个感染者，大概率可以判断为呼吸道合胞病毒感染。

RSV流行季一般持续5个月。在中国，合胞病毒流行高峰主要集中在冬季和春季。高发季从11月开始，持续24周，直到次年4月结束。数据显示，高达85%的RSV相关住院婴儿是健康足月出生，且未合并任何基础疾病。由于呼吸道狭小、免疫系统较弱，所以婴儿很容易迅速发展为下呼吸道感染(如：肺炎和毛细支气管炎)，出现喘憋、呼吸窘迫等症状。

感染过RSV的1岁以下婴儿在感染后的5年内每年就诊次数增加9次以上，每年因呼吸系统事件就诊次数增加3次以上，每年因哮喘/喘息事件就诊次数亦有所增加。

如何监测病情？申昆玲教授指出，要观察是否有高热以及是否有频繁咳嗽、喘息、缺氧等呼吸道症状。此外，还要关注孩子的精神状态，如果出现精神特别不好或者抽搐的症状，建议孩子接受血氧监测。

她提示，家长还要特别注意“水合”：所谓“水合”就是RSV感染之后，患者呼吸特别快，从呼吸道蒸发的水分特别多，导致呼吸道处于干燥、缺水的状态，这时候呼吸道的分泌物就会特别黏稠、排不出来，症状特别重。如果孩子不吃不喝、喝水很少或者口唇干燥、哭没有泪、眼窝凹陷，就是缺水或者脱水的表现。

“现在针对呼吸道合胞病毒的主动疫苗没有诞生，也没有特效的药物来应对。单克隆抗体的问世具有重要意义。”申昆玲指出，单克隆抗体半衰期长达70天，相当于在打一针后5个月内都有保护作用。呼吸道合胞病毒感染对小孩子危害更大，新生儿特别是早产儿感染后可能出现重症甚至死亡。因此，预防越早越好，年龄越小越好。她推荐所有婴儿在出生后的第一个合胞病毒感染季来临之前完成注射预防。

如何在家庭中预防呼吸道合胞病毒感染？申昆玲指出，在家庭中最常见的预防方式就是“非药物干预”。比如：家里已有呼吸道感染者，其他人应注意防护，戴口罩、常洗手，尽量少接触或者不接触感染者。对于6个月以内的孩子，要采取“蚕茧式”保护。

据悉，《中国儿童呼吸道合胞病毒感染诊疗及预防指南(2024患者与公众版)》和《中国儿童呼吸道合胞病毒感染诊疗及预防指南(2024医生版)》指南双版本正式发布。对此，申昆玲教授表示，如今，医学界对疾病管理越来越重视，医生为患者看病只有几分钟，而患者需要看护人在绝大部分时间护理，因此，两个版本的指南发布十分必要。据悉，医生版的指南将提高医生、护理人员，特别是基层医护对RSV的认识和治疗水平。在患者与公众版的指南中，编者在医生版的基础上把相关内容细化、简单化，做了19个问题。(完)