23岁的小伙王斌(化名)最近遇到一件既苦恼又麻烦的事——总是“无缘无故”地发生骨折。
“有时是不小心碰到后骨折,有时自己也不知道原因,好端端的就骨折了,尤其是肋骨这里最频繁。”王斌苦恼地说,感觉自己快成“玻璃人”了。
初步诊断骨折和甲状旁腺有关
王斌在当地医院的检查结果显示他患有重度骨质疏松,更奇怪的是,颈部甲状腺区域还有一颗肿物有待诊断。频繁骨折的谜团尚未解开,甲状腺为何又会出现问题?难道这两者之间还有关联?
图中的四个“小红点”就是甲状旁腺。
经过专业咨询,王斌来到山东省立第三医院就诊。“频繁骨折真是太痛苦了,我这么年轻怎么就有骨质疏松呢?”在甲状腺乳腺外科主任张金庆的门诊。
结合王斌的具体病症以及甲状腺区域存在肿物的检查结果,张金任凭借丰富的诊疗经验判断,患者频繁骨折的原因可能就在甲状旁腺。
甲状旁腺彩超发现致病“真凶”。
原发性甲状旁腺功能亢进导致钙流失
那甲状旁腺是什么?它和甲状腺有什么区别吗?面对王斌的困惑,张金庆耐心解释,甲状旁腺是位于颈部甲状腺后方的内分泌器官,一般有四个,如黄豆大小。虽然甲状旁腺体积很小,但能量却不小,通过分泌甲状旁腺素(PTH),对人体的钙、磷代谢平衡,骨骼发育,肾脏功能都起到重要作用。
王斌很可能因为甲状旁腺发生增生、瘤变,导致甲状旁腺素分泌异常增多,产生了原发性甲状旁腺功能亢进,从而使骨骼中的钙流失至血液,引起血液中钙含量过高,骨骼中钙含量过低,从而出现多发骨折的症状。
为进一步诊断,王斌入院后,甲状腺乳腺外科团队为其进一步完善了相关检查。检查结果也进一步证实了张金庆的判断,甲状旁腺彩超结果显示患者左下甲状旁腺区存在一颗草莓大小的肿瘤,甲状旁腺激素超出正常值约20倍,血钙、骨密度等指标均超标。
“原发性甲状旁腺功能亢进会对泌尿系统、消化系统和血液循环系统造成广泛性损害,尽快手术切除肿瘤,恢复甲状旁腺正常功能是当务之急。”查明“真凶”后,张金庆团队迅速做好各项手术准备。
手术中。
手术切除肿瘤是目前唯一可根治的方法
在手术切除甲状旁腺肿瘤15分钟后,即检测到王斌甲状旁腺激素水平明显下降。术后第二天,患者血钙等各项指标均有好转,经过三天精心护理,顺利康复出院。
张金庆介绍,甲状旁腺功能亢进是由于甲状旁腺激素主动或被动分泌过多,导致钙磷及骨代谢紊乱引起的特殊临床综合征。甲状旁腺功能亢进症常分为原发性、继发性和三发性3类。其中原发性甲状旁腺功能亢进多以单个甲状旁腺腺瘤引起为主,手术切除肿瘤是目前唯一可根治的办法。
(大众新闻•农村大众记者 房孝钰 通讯员 曹坤 刘学鸣)
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