70岁大爷延长“生命线”！牢记这几点，减缓慢性肾脏病的进展

半年前，70岁的王爷爷查出了慢性肾衰竭。今年6月，他转入江苏省中西医结合医院肾科进行维持性血液透析治疗。直到两周前，透析检查结果提示，王爷爷的血管条件转好，可以进行自体动静脉内瘘手术。目前，王爷爷经过手术后透析通路畅通，内瘘振颤明显，恢复情况良好。

据了解，自体动静脉内瘘是目前运用广泛的血管通路方式，具有可反复穿刺、狭窄发生率低、血栓形成率低、并发症较少的优势。但70岁的王爷爷自从查出慢性肾衰竭后，一直选用中心静脉导管（TCC）作为长期透析通路。

今年6月，他转入江苏省中西医结合医院肾科，接诊的副主任医师刘平介绍说：“老爷子现在使用的透析方式感染风险高、透析充分性低、血液再循环使用高，还容易影响日后的生活质量。”可惜的是，当时王爷爷的血管条件差，风险太大，不建议即刻手术。直到两周前，透析检查结果提示，他的血管条件转好。经过与家属的充分沟通，王爷爷决定手术试一试。

进一步评估血管条件，刘主任发现王爷爷的远端头静脉偏细（束臂后腕部直径为1.2mm），尺动脉偏细扭曲，无法实施常规头静脉-桡动脉内瘘手术或贵要静脉-尺动脉手术。在科副主任、主任中医师方立明的指导下，副主任医师刘平、张文，主治医师贺晓婷反复研讨，最终为老爷子量身定制出“贵要静脉转位桡动脉行端侧吻合手术”方案。近日，王爷爷成功开展腕部贵要静脉转位桡动脉手术，术后恢复良好，顺利延长了“生命线”。

方主任介绍，慢性肾脏病作为一种进展性疾病，有最终发展成尿毒症的可能。一旦步入尿毒症阶段，患者需要长期甚至终身规律接受肾脏替代治疗，如腹膜透析、血液透析、肾移植等，以此清除体内毒素、维持水电解质平衡、调节酸碱平衡，延长生命。

平常该如何预防慢性肾脏病的发生呢？方主任介绍，慢性肾脏病成因复杂，除了由慢性肾小球肾炎、代谢性疾病、风湿免疫系统疾病、肿瘤、感染性疾病等疾病累积引起，长期使用具有毒性的药物、毒性的化妆品（美容美发产品），甚至长期居住在环境污染的地区、长期饮用有污染的饮用水等也都会加大患病几率。他提醒，慢性肾脏病发病隐匿，因此建议大家每年进行一次肾功能检查。

据悉，在方立明主任的带领下，江苏省中西医结合医院肾科血液透析血管通路团队已全面掌握现代医学诊治技术，现可常规开展标准的动静脉内瘘手术（头静脉-桡动脉），贵要静脉-尺动脉、贵要静脉转位及头静脉转位手术，头静脉-肱动脉、贵要-肱动脉高位内瘘手术，切开取栓术，B超及DSA引导下长期导管置管术、行经皮腔内血管成形术(PTA)（包括经皮腔内球囊取栓术、经皮腔内球囊扩张术）以及人工血管成形术（AVG）等。

通讯员 贺晓婷 屈璟秀 现代快报/现代+记者 张宇