北京
新甘肃·甘肃日报记者李永萍
近日，由国家医保局主办的2024年全国智慧医保大赛决赛落幕。经过激烈角逐，甘肃省医保局报送的《防因病致贫返贫动态监测系统》智慧医保案例荣获全国智慧医保大赛二等奖。
为了确保全省城乡低收入人口实现医保参保全覆盖、资助全落实、待遇全享受，防止因病致贫、因病返贫，甘肃省医疗保障局依托国家医保信息平台，开发了防因病致贫返贫动态监测系统。该系统按照“早发现、早干预、早帮扶”的要求，主要通过与甘肃省社会救助综合信息管理平台、甘肃省巩固脱贫攻坚成果和防止返贫动态监测预警信息系统等横向对接，采集特殊身份人员信息，对疑似未参保、未资助、未落实待遇、未正常开展一站式结算、医疗负担较重的患者进行特殊标识并及时跟进，将其纳入动态监测范围，加强常态化政策帮扶。系统实现部门间数据互联互通，精准锁定监测对象，确保低收入人口身份认定应认尽认、参保资助应参尽参、待遇享受应享尽享。在实施过程中，该系统全力支撑甘肃省医保脱贫攻坚硬任务落实，确保“不落一村、不落一户、不落一人”，守牢防止因病致贫返贫底线。
据介绍，《防因病致贫返贫动态监测系统》是甘肃省落实国家医疗保障“两结合三赋能”的典型案例，通过系统动态监测预警，显著提高了低收入人口政策落实的全面性、系统性、时效性和精准性。今年以来，系统通过核查和标识，落实支付参保资助资金达10.5亿元，一站式结算监测人员达160.67万人次。随着系统应用的深化，监测对象将由低收入人口进一步扩大到全体参保人，为“一人一画像”“一单一清分”“一票一核验”等工作提供了重要数据支撑和经验价值。
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