学术热点分享 | 2024年中国脑科学与神经调控技术万里行（天津站）

11 月 9-10 日，儿童无创神经调节技术专题学术会议暨2024年儿童脑科学与神经调控技术万里行（天津站）成功举办。

此次会议由由天津市康复医学会主办，天津市康复医学会儿童康复专业委员会承办，依瑞德集团协办。

9 日上午，由天津市儿童医院康复医学科主任赵澎进行开场，重庆医科大学附属儿童医院康复中心学科主任肖农致开幕致辞。随后 10 位专家围绕儿童脑科学与神经调控技术为现场 100 余名参会者带来了精彩的报告，经颅磁刺激、经颅电刺激、近红外脑功能成像等技术成为妇儿学术热点。

主题报告

重庆医科大学附属儿童医院康复中心学科主任肖农：《从指南分析ADHD诊疗的新趋势》。

肖农主任提到近4年以来，国内外各组织机构在注意缺陷多动障碍（ADHD）方面颇为活跃，更新或新发布了多达16份相关的指南/共识。在此期间呈现出了一些明显趋势。越发重视儿科医生对ADHD的诊疗工作，毕竟儿童时期是ADHD较为高发且易被发现的阶段，儿科医生在早期诊断与干预方面起着至关重要的作用。重复经颅磁刺激在ADHD中的应用也成为一个重要关注点。这种技术手段或许能为ADHD的治疗提供新的途径与方法，其在改善ADHD患者症状等方面的效果及应用规范等，也有待结合指南/共识以及更多临床实践进一步深入探究与明确。

四川大学华西厦门医院神经功能检测与调控中心主任郑重：《儿少心身疾病脑功能评估与神经调控》。

郑重主任介绍到儿童青少年时期存在多种精神心理相关疾病，如注意缺陷多动障碍、抽动秽语综合征、儿童孤独症、儿童期焦虑症、学习技能发育障碍等，也对孩子们的身心健康和发展造成影响。在这些疾病的研究与诊疗过程中，社会认知神经科学发挥着重要作用，其构成涵盖多方面内容，并且为心理精神疾病检测提供了思路与方法。例如通过认知/信息加工评估中的感觉诱发电位，能从神经电生理角度对相关疾病进行一定的探测。

同时，经颅磁刺激相关技术也是重要的研究及诊疗手段。其中经颅磁刺激-运动皮层兴奋性（TMS-MCE）评估可进一步了解大脑皮层的功能状态。神影像方面，像磁共振以及功能性近红外光谱成像（fNRIS）等技术手段，能够以不同方式呈现大脑的结构与功能情况，辅助疾病的诊断。最后，通过具体的病案分享，可以更加直观地看到这些检测、治疗手段在实际临床中的应用效果以及面临的挑战等，有助于进一步推动儿童青少年精神心理相关疾病诊疗水平的提升。

广州市妇女儿童医疗中心康复科主任徐开寿：《儿童康复科研思路挖掘与选题》。

徐开寿主任提出在儿童康复临床科研领域，挖掘有效的科研思路至关重要。可从临床实际工作出发，比如在重复经颅磁刺激使用的刺激参数、治疗部位都是基于日常临床治疗中的实践情况来开展的。多关注文献空白点，检索文献时不但要了解国内也要知道国际上有哪些方面的进展，多了解一些高质量的期刊。通过灵活运用这些儿童康复临床科研思路挖掘策略，能够更好地开展相关研究，为儿童康复事业贡献更多有价值的科研成果。

南京市儿童医院康复医学科主任赵晓科：《基于数字技术的ADHD及学习困难诊疗中心建设思路》。

赵晓科主任提到ADHD的诊疗正处于不断发展且日益受到重视的阶段，其规范化管理也成为重要课题。随着对ADHD认识的加深，其诊疗进展不断推进，这对于患者群体意义重大。而ADHD门诊建设更是具备突出的社会价值，它能为众多患者提供专业的诊疗服务，助力改善他们的生活与学习状况。

从患病情况来看，儿童中ADHD患病率处于5.7% - 7.2%之间，推算下来约有2000- 2500万患儿，并且其中25% - 48%还共患学习困难，这无疑给患儿及其家庭带来诸多困扰。医院ADHD就诊率为10 - 15%，治疗率也仅25%，可见提高各方对ADHD的认知以及推动患者就诊、治疗迫在眉睫。ADHD的干预方式主要分为药物治疗和非药物治疗。非药物治疗涵盖多种形式，比如行为治疗、家庭教育、学校教育、神经调控治疗、注意力训练、感觉统合训练等等，这些方式从不同角度帮助患者改善症状。

河北省儿童医院儿童保健（心理行为）科主任王霞：《学习障碍的神经调控治疗》。

王霞主任提到学习困难的产生是由多种因素导致的，其中包括学习障碍、智力障碍、孤独症、ADHD、躯体慢性病等生理方面因素，以及学习动机不足、情绪问题、心境障碍等心理方面因素。临床表现具体为在语言表达和理解上存在困难，阅读方面出现受损状况，书写表达和数字方面也会受损，还伴有视空间障碍等。针对学习障碍，有一系列的康复干预措施，比如通过改善学习环境来营造更有利的条件，利用感觉统合训练提升综合感知能力，进行视知觉训练以增强视觉相关的认知能力，开展书写训练来提高书写水平，还有沙盘治疗从心理层面给予辅助等。

在未来干预手段的展望中，神经调控干预备受关注。其中经颅磁刺激技术、经颅电刺激技术等有望为学习困难尤其是学习障碍的治疗带来新的突破。这些刺激技术通过对大脑神经的调控，改善学习障碍患者的相关症状，进一步提升康复干预的效果，为解决学习困难问题提供更多的可能性和更有效的途径。

天津市安定医院儿童青少年心理科主任孙凌：《孤独症谱系障碍及其常见共患病的药物治疗》。

孙凌主任提到孤独症的发病率患病率在2014年美国的数据是1:68，最近的数据是1:38。一个班上有40个孩子的话，就有一例孤独症患儿，这个疾病是需要被关注的。

ASD共患注意缺陷多动障碍、癫痫、易激惹和问题行为、抽动障碍、焦虑障碍、睡眠障碍、胃肠道问题、营养问题。ASD常用的治疗方法教育康复有药物治疗、物理治疗、数字化干预技术、新兴的治疗方法：如干细胞疗法、动物辅助治疗和基因治疗、肠道菌群等。物理治疗利用间歇性θ脉冲刺激(iTBS)是一种改进的rTMS方案，其中脉冲以爆发模式(3个50Hz脉冲)施加和传递，脉冲间隔为200ms。iTBS比传统的rTMS更容易耐受，并且可以在更短的时间内进行，代表了ASD脑刺激的另一个重大进步。与传统的TMS相比，iTBS的影响时间更长，也更突出：3分钟的iTBS相当于40分钟的传统TMS功效。

ASD的治疗是一个综合性的过程，需要关注其治疗原则、常用及新兴治疗方法、共患病的识别与处理以及干预靶点等多方面内容，以更好地帮助ASD患者改善症状、提高生活质量。专家共识ASD干预靶点如下：

天津市儿童医院康复医学科主任赵澎：《重复经颅磁刺激在儿童孤独症谱系障碍中的应用》。

赵澎主任提到儿童神经发育障碍存在特定的核心障碍，并表现出特定脑区的结构或功能异常：弥散性的脑结构损伤、脑激活的异常表现、脑网络连接的异常、脑发育特点受年龄、性别、障碍程度的调节。

ASD主要是特发性疾病，部分继发于已知的环境或遗传异常。特发性ASD亦可见类似但更微小的病理改变，包括神经元异位、灰白质交界处神经元区域密度增加和局灶性皮质发育异常等神经元迁移异常。

主任分享了在临床中ASD患者的治疗分享，提供了一些 ASD 的诊断及临床管理思路，在 ASD综合康复管理推荐使用神经易化技术、基本康复技术、作业治疗、感觉统合训练、行为分析法、言语、语言、构音训练、重复性经颅磁刺激（rTMS）。rTMS是重要的康复手段之一。

TMS有多种刺激模式，如单脉冲刺激、双脉冲刺激、重复脉冲刺激、复合脉冲刺激。其治疗方案的主要参数包括刺激频率、刺激部位、刺激强度等，合理设置这些参数对于发挥rTMS的治疗效果至关重要。儿童神经发育障碍尤其是ASD的情况较为复杂，无论是其病理特点还是诊疗管理等方面，都需要全面综合地去认识和把握，通过多种康复手段的综合运用，以期更好地帮助患儿改善症状、促进康复。

技术实操与前沿设备展示

此次会议为依瑞德集团“致敬经典，创领未来”中国脑科学与神经调控技术万里行（天津站）。培训师讲解演示了依瑞德自主研发的近红外脑功能成像系统、经颅磁刺激仪、经颅直流电刺激仪，参会者踊跃体验，对设备内置的儿童方案，好评不断。