病人出院时，医生竟说：再也不见！福建3位医生揭秘真实的ICU！看完狠狠代入了

11月12日，厦门大学附属第一医院重症医学科科主任陈秀凯、福建医科大学附属协和医院重症医学科科副主任张蕙、福建医科大学附属第一医院重症医学科科副主任林晓，共同做客福建卫生报《大医生开讲》直播间，一起揭秘ICU你不知道的那些事。

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截至目前，本期节目在福建卫生报直播平台、视频号、抖音号、福建日报视频号等多平台的观看与回看量超31万人次。

ICU是医院里的“特种部队”

陈秀凯说，ICU与普通病房相比，仪器更多，医护人员也不一样，“如果用部队来形容，那么，ICU就是医院里的‘特种部队’，ICU的医护人员就是‘特种兵’。”

▲陈秀凯

张蕙介绍道，ICU的病人病情重、变化快，具有复杂性和不可预知性，对于救治医生来说，需要特别全面的基础知识和操作技能，多器官疾病综合诊疗的能力，很强的跨专科能力以及多学科协作、沟通能力。

▲张蕙

目前ICU的医生不仅要完成临床各个专科的基础知识和基本技能的培训，还要接受重症专科的培训，包括急救和应急管理、综合评估和救治能力等。

ICU值班的医生通常是由高、低年资医生组成，包含重症及多专科（各专科值班医生）的多学科协作诊疗团队，共同为患者提供全天候、高质量的医疗服务。

林晓详细讲述了ICU日常工作流程，以他自己所在的医院为例，他已经多年没休过年假，医护团队大部分一周只能休息半天到一天，“我现在所在的病区有30张病床，分三个医疗组，每一组平均有10个病人，且都是危重病人，一个病人抢救成功出科了，马上就要接收下一个危重病人，几乎没时间歇一口气缓一缓。”

▲林晓

• ICU查房的频率与普通病房相比更为密集，分别是上午、下午各查一次房，夜间值班时住院医师和住院总医师、高年资的二线值班医师还要进行夜查房。

• ICU的医护团队是没有节假日的，为了危重症患者治疗护理的延续性，科室都会安排上级医师，在周末、节假日持续不断进行查房，调整治疗方案，甚至做多学科会诊等等。

• ICU医护人员也要参与其他科室危重患者的会诊、急救，联系相关病区，协调危重患者的转入或转出等工作。

• 最重要的是，因为病人病情瞬息万变，ICU的医护人员会认真做好病情评估，尤其是利用各种评估量表，评估病情比普通病房更细。
  

“希望再也不见”是ICU医生对患者最真挚的祝福

ICU收治的病人包括重症感染、器官功能衰竭、做了重大手术的病人以及应对突发的公共卫生事件。

陈秀凯说，如果遇到肿瘤晚期患者走向呼吸衰竭时，经过与家属的沟通，不少家属会选择舒缓的治疗，让病人不插管，走向生命的末尾。对于大多数呼吸衰竭病人而言，会考虑插管，是更希望能够争取活下来。

林晓表示，如果病人短时间内很难拔除气管插管，一般会建议患者做气管切开手术，痛苦性会大大降低。

由于担心病人受到交叉感染，更担心病人的情绪会受影响产生波动，因此，ICU对探视有着近乎严苛的规定，每一家医院都会在家属探视前，发一份探视须知。

陈秀凯认为，医护人员更希望家属来探望时，能够提供更多正面的情绪价值，帮助病人舒缓焦虑，让病人更有信心战胜病魔。

当然，对于大多数人而言，ICU里日夜不分、许多报警声音，无法随时见到亲人以及医护人员救治患者的各种操作，都让人望而生怯，再也不想踏入其中。

陈秀凯说，一部分病人非常艰难地战胜了疾病，也把医护人员当成了朋友，在出院之后送来了锦旗。“但是他们提到这段过程时，也会告诉我们，以后再也不来了。”

因此，陈秀凯往往在病人转科或出院时，都不跟病人说“再见”，而是说：希望再也不见，“我们可以在商场、在公园里面相遇，但是再也不在这儿见。”

ICU走向精细化发展是一个趋势

张蕙与直播间的网友们分享了中国重症医学的发展历程，1982年北京协和医院陈德昌教授建立了中国第一个ICU，40多年来，重症医学有了突飞猛进的发展，特别是面临突发公共卫生事件时，它总是要冲在最前面，承担重要责任和担当。

张蕙表示，未来随着医学发展和疾病谱的变化，重症医学可能会进一步细化，建立许多专科ICU。这种趋势反映了重症医学日益精细化和个性化的治疗需求，重症医学科医生也将面临机遇和挑战，需要越来越专业，越来越全面，越来越精湛。

林晓说，“在综合ICU的基础上，我们并没有排斥其他专科ICU的建设，比如说附一医院的神经内科ICU、神经外科ICU、急诊ICU，还有心内科的CCU等，可以充分保障各种类型的危重症、各种专业的疑难杂症综合救治的需要。”

团队里既要有知识面比较广、技能掌握比较全面的人，也要有在亚专业里面再进一步深入研究探讨的人，“这是我们今后发展的一个很重要的方向”。

陈秀凯说，亚重症如何发展，不同的专业领域里有不同的声音。从他个人看来，重症医学形成不同的亚专业是一个趋势。至于亚专业是由重症医学科来管，还是由专科来管，医院可结合自身情况，但有一个前提，必须是有一帮从事重症专业、具有重症专业执业能力的人。

随着科技的发展，ICU的硬件设备也在不断更新，以后可以通过大型的临床试验进行数据分析，再把这些知识用在未来的病人身上，促进重症医学科的发展。

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福建卫生报全媒体记者：朱晓洁 摄影：郑波

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