胸痛就医指南：读懂心梗、主动脉夹层、肺栓塞的黄金救治时间

每年有数百万人因胸痛涌入急诊室，但并非所有胸痛都是"心梗"。如何在最短时间内判断胸痛的真正"元凶"？本文将为您揭秘胸痛诊断的关键环节，帮您在危急时刻做出正确决定。

■ 一个真实的急诊室故事

那是一个寒冷的冬夜，45岁的张先生突然感觉胸口剧烈疼痛，就像被大象踩住了一样。他的妻子立即拨打了120，救护车10分钟后到达。在去医院的途中，急诊医生王医生迅速采集了血样，进行了心电图检查。

到达医院后，检验科第一时间完成了生物标志物检测。结果显示，张先生的心肌肌钙蛋白显著升高，结合其典型的心电图改变，确诊为急性心肌梗死。从发病到接受救治，仅用了40分钟，张先生得到了及时的治疗，最终转危为安。

这个案例告诉我们，在胸痛发生时，快速精准的诊断能够挽救生命。那么，医生们是如何在众多胸痛原因中找出"真凶"的呢？

■ 胸痛的"三大杀手"

在所有胸痛患者中，最危险的是以下三种情况：

急性冠状动脉综合征（俗称"心梗"）急性主动脉综合征（包括主动脉夹层）肺栓塞 这三种疾病被医学界称为胸痛的"三大杀手"，它们都有一个共同特点：时间就是生命。

■ 诊断的"金钥匙"：生物标志物

在现代医学中，有三个重要的生物标志物，被称为胸痛诊断的"金钥匙"：

心肌肌钙蛋白（cTn） 这是一个特异性极高的心肌损伤标志物，就像是心脏受伤时发出的"求救信号"。它有两种检测方法： 常规敏感度检测（con-cTn）高敏感度检测（hs-cTn） 高敏感度检测方法更先进，能更早发现问题，就像是把显微镜的倍数提高了很多倍。

2.B型利钠肽（BNP）和NT-proBNP 这两个指标就像是心脏功能的"压力表"，当心脏承受压力过大时，它们的数值就会升高。

3.D-二聚体 这是血栓形成的标志物，就像是血管中的"烟雾报警器"，当血管中出现血栓时，它就会报警。

■ 黄金检测流程

当您因胸痛到达医院时，医生会遵循以下流程：

第一步：快速评估（5分钟内完成）

测量生命体征进行心电图检查询问病史 第二步：抽血检查（15-30分钟内出结果）

检测心肌肌钙蛋白检测BNP/NT-proBNP检测D-二聚体 第三步：综合判断 根据检查结果，医生会快速判断是否存在危及生命的情况，并制定治疗方案。

■ 给普通人的建议

如何判断胸痛是否危险？ 危险信号包括： 持续超过20分钟的胸痛伴有大汗、呼吸困难放射至左肩、左臂休息后疼痛仍不缓解 2.发生胸痛时应该怎么做？

立即停止活动，保持安静记录胸痛发生的具体时间立即拨打120千万不要自行开车去医院 3.去医院前的准备

携带近期服用的药物清单准备个人身份证件带上医保卡等相关证件

随着医疗技术的进步，胸痛的诊断正变得越来越精准和快速。新一代的生物标志物检测技术正在研发中，未来可能只需要几滴血，几分钟就能得到准确诊断。

胸痛虽然可怕，但只要我们掌握正确的应对方法，及时就医，就能大大提高生存机会。记住：时间就是生命，选择正确的救治时机和方式，才能让生命之花继续绽放。

[专家提示] 本文内容仅供参考，如遇到胸痛症状，请立即就医，听从医生建议。任何自行判断都可能带来危险。

[参考文献]

《胸痛中心规范化应用主要心血管生物标志物专家共识(2024)》《中国胸痛中心建设与管理指导原则》《急性心肌梗死诊断和治疗指南》 （注：本文已经过专业医生审核，但仍建议遇到具体医疗问题时以医生诊断为准）