糖尿病年轻化趋势明显，如何控制预防？丨健康总动员

11月14日为世界糖尿病日

最新数据显示

中国成年人糖尿病患病率为12.8%

因超重和肥胖病的增加

糖尿病患病率还在逐年升高

并且出现了年轻化现象

本期嘉宾

闵行区疾病预防控制中心慢性病防制科

副主任医师 梁彤彤（左）

上海市第六人民医院临床营养科注册营养师

主管技师 刘海丽（右）

有以下情况之一

请定期筛查糖尿病

（1）有糖尿病前期史；

（2）年龄≥40岁；

（3）超重肥胖人群和（或）（男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米）的中心型肥胖；

（4）一级亲属有糖尿病史；

（5）缺乏体力活动者，久坐人群；

（6）有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；

（7）有多囊卵巢综合征病史的女性；

（8）有黑棘皮病者；

（9）有高血压史；

（10）高密度脂蛋白胆固醇<0.90mmol/L和（或）甘油三酯>2.22mmol/L；

（11）有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史；

（12）使用类固醇类药物史；

（13）长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗。

如果筛查结果正常者建议每3年复筛；筛查结果为糖尿病前期者，建议每年筛查一次。

糖尿病的饮食疗法

（1）确定标准体重：通过身高减105获得自身的标准体重，超过标准体重20%为肥胖，低于标准体重20%为消瘦。

（2）计算每日所需摄入的总热量：一般按照25—30kcal/kg标准体重计算，还要考虑活动量。

（3）主食富含碳水化合物，优先选择全谷物和低升糖指数食物，且占当日主食总量的三分之一以上。

（4）副食主要是荤菜类食物，对于肾功能正常的糖尿病患者，建议富含优质蛋白的食物如鱼虾、瘦肉类占总蛋白质的一半以上。但对于合并糖尿病肾病的患者来说每日蛋白质总量要控制在0.8g/kg体重。

（5）脂肪也是我们日常饮食中不可或缺的营养素，优先选择含单不饱和脂肪酸的食用油如橄榄油、茶油以及含多不饱和脂肪酸的食物如鱼油、坚果，均有助于改善血糖和血脂。

（6）建议三餐定时定量，可以按照1/5、2/5、2/5的比例将能量和各类食物均衡分配到早、中、晚三餐中。

饮食疗法≠饥饿疗法

▲饥饿疗法会导致热量摄入不足，没有足够的葡萄糖供能维持身体正常活动，会分解脂肪产生酮体，可能引起糖尿病的急性并发症酮症酸中毒，严重时还会危及生命。

▲不建议主食摄入过少。主食是碳水化合物的主要来源，而碳水化合物在维持正常生理功能方面有重要作用。它为大脑和中枢神经系统提供能量物质。因此建议碳水化合物所提供的能量占总能量的50%—60%。

适当运动有效控制糖尿病

任何形式的体力活动均可增强胰岛β细胞功能、改善胰岛素敏感性、调节血管功能、改善肠道微生物群、改善血糖、血脂、血压等多种代谢异常。

《中国2型糖尿病运动治疗指南2024版》推荐T2DM患者每次运动时间不少于10分钟，每天累计30—60分钟，每周至少累计进行150—300分钟的中等强度或75—150分钟较大强度的有氧运动。由于1次运动诱导的胰岛素作用持续时间<72小时，因此两次运动间隔不应超过2天。

这些运动适合糖尿病患者

中等强度的有氧运动。其中最便捷的是步行，可通过调整步数、步频来制定运动处方。推荐每日步数不少于6000步，成年患者应达到累计8000—10000步/天，根据自身情况建议每分钟步速不低于60—90步，最好能达到100步。

如无禁忌证，每周最好再进行2—3次抗阻运动（两次锻炼间隔≥48小时），以锻炼肌肉力量和耐力。锻炼部位应包括上肢、下肢、躯干等主要肌肉群，中等强度即可。联合进行抗阻运动和有氧运动可获得更大程度的代谢改善。

选择合适的运动强度

无运动习惯的患者，建议以低强度有氧运动（30%—39%HRR）起始，逐步增至中等强度（40%—59%HRR）至较大强度（60%—69%HRR）有氧运动。“170-年龄”得到的靶心率即是中等强度运动所应达到的心率。

举个例子：一位40岁的男性2型糖尿病患者，其靶心率为170-40=130，也就是说这位40岁的男性2型糖尿病患者，如果没有禁忌证，当每次运动心率达到每分钟130次，即达到60%的运动强度。

选择合适的时间运动

比起早餐前运动，晚餐前运动可以更好地改善夜间血糖和其他代谢指标。此外，餐后30分钟进行运动可以更好地降低餐后血糖峰值，而餐后60分钟运动能降低低血糖发生风险。

这些糖尿病患者不适合运动

1.严重低血糖、高血糖症（血糖＞16.7mmol/l）、糖尿病酮症酸中毒等急性代谢并发症、合并急性感染、增殖性视网膜病变、严重心脑血管疾病（比如不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）等情况下禁忌运动，病情控制稳定后方可逐步恢复运动。

2.运动中若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗及其他不适时，立即停止运动，原地休息，如果不能缓解，应及时到医院就诊。

记者：汪婷婷

编辑：方佳璐

初审：岳顺顺

复审：何婷婷

终审：徐雷冰

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