宁津县人民医院：快速诊断肠系膜上动脉栓塞，为患者抢生机！

近日，77岁的王女士晚饭大概3个小时后突然出现腹部持续性绞痛和呕吐等症状，起初王女士以为是自己吃冬枣导致的 “急性胃炎”，也没当回事，没想到，疼痛不但不见轻，还越来越严重。凌晨1点左右，家人将王女士紧急送到了宁津县人民医院急诊科。

急诊科主治医生孙晓曼迅速为患者完善心电图以及腹部平扫CT检查，排除了肠梗阻、消化道穿孔、急性心肌梗死等情况，随后患者以“腹痛”被收入消化内科。值班医生圣桂芳为王女士详细查体发现，入院时患者左上肢血压203/102mmHg，右上肢血压201/98mmHg，按压腹部时，腹软、剑突下有压痛。给老人止痛2个小时后，症状并无明显好转，口服降压药2个小时后，患者血压左上肢降至173/92mmHg，右上肢降至165/86mmHg。急查化验结果显示D二聚体高出正常值4倍以上，考虑到患者症状没有改善而且化验指标异常，不能排除栓塞性疾病。于是，凌晨2:30左右，圣桂芳请CT室听班主管护士王晓娜、豆小健主治医生紧急完善胸/腹主动脉CTA，最终确诊患者为肠系膜上动脉栓塞。医生立刻与患者家属沟通病情，这种疾病发展迅速而且病情危重，需紧急进行介入手术，否则缺血时间长容易引起肠坏死等。手术顺利，王女士的病情也得到了及时救治，患者家属还特意给圣桂芳发来信息表示感谢。

什么是肠系膜上动脉栓塞？

急性肠系膜上动脉栓塞是腹部外科急腹症之一，是指由于各种原因导致栓子脱落进入血管，引起的肠系膜血管栓塞、肠道缺血坏死及运动障碍的综合征。

肠系膜上动脉栓塞有哪些症状？

急性肠系膜上动脉栓塞病程包括血供不足、炎性损伤及肠坏死3个阶段。

1、急性肠缺血早期，患者主要以消化道不适为主，无明显腹部体征，多表现为突发性、痉挛性腹痛，部分患者腹痛不明显，或伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。

2、随着缺血时间延长，缺血范围扩大到肠壁肌层，肠道内细菌易位，感染加重，体温升高，患者腹部体征迅速加重，腹痛加剧，压痛明显，通常抗痉挛药物难以缓解。

3、当查体触及明显腹膜刺激征象，并伴有大便带血，表明已出现肠坏死或肠穿孔、腹膜炎等，此时病程已进入晚期阶段，治疗效果不佳，预后较差。

如何治疗急性肠系膜上动脉栓塞？

1、急性肠系膜上动脉栓塞根据发病时间进行保守治疗或手术治疗。

2、确诊早期,肠管没有坏死且病程短于12h,可行肠系膜血管造影后溶栓和(或)抗凝治疗。

3、当出现肠管坏死情况时，为恢复血液供应，减少坏死面积，确定肠道活力，则需要外科手术介入。

如何预防肠系膜上动脉栓塞？

防血栓要从改变不良生活习惯做起，戒烟、戒酒，低盐、低糖饮食；应积极治疗原发疾病，平时要注意健康体检；保持稳定的情绪，适当运动进行运动。

总的来说，急性肠系膜动脉栓塞是一种严重的疾病，需要公众的高度重视和及时处理。肠系膜动脉栓塞的治疗时机非常关键，越早治疗，效果越好。一旦延误，肠管坏死的风险就会大大增加，严重者会危及生命。