血糖最新标准变了？3.9-6.1不再适用？真相是……

*仅供医学专业人士阅读参考

谣言止于智者！

撰文 | 汪继武

自2020年10月《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议（2020版）》发布以来，网络上以“血糖最新标准不再是3.9-6.1”为题的“专业科普”文章泛滥成灾，一发不可收拾。

这类文章大部分标题一致且共有一套核心谬论——之前的空腹血糖标准为3.9-6.1，现在的空腹血糖标准为4.4-6.1（或4.4-7.0）。文内还注明了“新标准”的来源，如《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议（2020版）》等。

言之凿凿，很像那么回事。 但事实真是这样吗？其实不然。下面我们来逐句“辟谣”！追本溯源，让以下每一句观点都尽量做到言之有据。

▎1. “血糖最新标准发布”指的是什么？

答：基本指的是《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议（2020版）》。此建议针对2型糖尿病患者和其他某些特殊人群的血糖控制标准确实做出了更新调整，但要清楚，控制标准≠正常范围。

▎2. “之前的空腹血糖标准为3.9-6.1，现在的空腹血糖标准为4.4-6.1”是真的吗？何出此言？

答：纯属谣言！我国糖尿病诊断标准一直沿用1999年WHO标准从未改变，正常参考范围仍然是3.9-6.1。

4.4-6.1又是什么？这是上述《建议》2020版将2017版《建议》中“对于大多数非妊娠成年T2DM患者，合理的血糖控制目标FPG 4.4-7.0mmol/L”调整为了“FPG4.4-6.1mmol/L”。因此，谣言前半句是亘古不变的正常参考范围，后半句是最新调整的T2DM患者控制标准，两者都是现行标准。这分明是故意把两个指南掐头去尾硬生生拼凑在一起断章取义、混淆是非。

另外，也有同学说还见到过很多个版本的正常空腹血糖参考范围。

下面我们来理一理那些在网上常被与正常空腹血糖参考范围混为一谈的血糖区间：

• 3.9-6.1mmol/L

是我国一直沿用的WHO1999年标准空腹血糖正常参考范围，真正的国内标准。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》首次在糖代谢状态分类表下新增了一句：“空腹血糖正常参考范围下限通常为3.9mmol/L”。尽管如此明确，4.4-6.1mmol/L的谣言也仍然在此后大量滋生和传播。

• 3.9-5.6mmol/L

是美国糖尿病协会（ADA）推荐的正常空腹血糖标准，它不是国内标准，不过国内有些实验室也参考了这一区间作为正常范围。

5.6是美国ADA2004将空腹血糖受损（IFG）的FPG下限切入点做出的下调，将5.6＜FPG＜6.9作为非妊娠个体糖尿病前期诊断标准之一。

关于糖尿病前期诊断，我国《中国成人2型糖尿病预防的专家共识》2014版采用了美国ADA标准，即FPG5.6-6.9。由于我国糖尿病诊断标准又是一直沿用1999年WHO标准中正常FPG3.9-6.1。同时采用WHO糖尿病诊断标准和ADA糖尿病前期诊断标准，当空腹血糖介于5.6-6.1时，出现了应诊断正常血糖还是糖尿病前期的一个相互矛盾问题。

上述《共识》之后的《中国成人糖尿病前期干预的专家共识》2020版、2023版也已将糖尿病前期诊断标准采用WHO标准，即糖尿病前期6.1≦空腹血糖＜7.0，这一矛盾也就解决了。这也意味着，我国最新正常空腹血糖标准依然是3.9-6.1，而将FPG6.1-7.0作为糖尿病前期（IFG）的诊断标准。

• 4.4-5.6mmol/L

是《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议（2020版）》对于病程较短、预期寿命较长、无严重并发症或低血糖风险低的患者可设定的空腹血糖控制目标。是由2017版<6.1调整为4.4-5.6。

• 4.4-6.1mmol/L

是《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议（2020版）》对非妊娠成人T2DM患者的空腹血糖控制目标，是由2017版4.4-7.0调整为4.4-6.1。

• 4.4-7.0mmol/L

是《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议》2017版对非妊娠成人T2DM患者的空腹血糖控制目标，2020版将此调整为了4.4-6.1。

此外，《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》中，关于2型糖尿病的综合控制目标也仍然为空腹血糖4.4-7.0，见下图。

《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）》关于老年糖尿病患者个体化血糖控制目标的制订，也建议老年T2DM患者空腹血糖良好控制标准为4.4-7.0。见下图。

以上便是针对那些所谓血糖“最新标准”相关谣言的主要“辟谣”证据。或许有人会辩解：他们一直说的都是“血糖最新标准不再是3.9-6.1”，从未说过“最新参考范围不再是3.9-6.1”，标准指的就是控制标准，控制标准改成了4.4-6.1没错，是你们自己误解。可是即便如此，针对糖尿病患者而言的血糖控制标准也本就不是3.9-6.1，谈不上“不再是”。

事实上，从2021年谣言刚开始传播到现在，一直也有一些抗议的声音，可惜这些正义之声在庞大的谣言宿主面前不过是以卵击石各大医疗科普和媒体如果为了专业科普而传播，应当做到明是非、辨真伪，促进医学知识传播、提高公众医学素养、改善医患关系，

以上为个人总结，知识有限难免有误，请大家指正。

参考文献：

[1]冉兴无,母义明,朱大龙,等.成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议（2020版）[J].中国糖尿病杂志,2020,28(10):721-728.

[2]纪立农,陆菊明,朱大龙,等.成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议[J].中国糖尿病杂志,2017,25(01):2-9.

[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020 年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20210221-00095.

[4]American Diabetes Association Professional Practice Committee.Summary of revisions: Standards of care in diabetes—2024.Diabetes Care,2024,47(Supplement_1): S5-S10. doi:10.2337/dc24-SREV.

[5]中华医学会内分泌学分会.中国成人2型糖尿病预防的专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30(4):277-283.DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2014.04.001.

[6]中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）[J].中国糖尿病杂志,2022,30(01):2-51.

[7]中华医学会内分泌学分会,中华医学会糖尿病学分会,中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）[J].中华糖尿病杂志,2023,15(6):484-494.DOI:10.3760/cma.j.cn115791-20230509-00188.

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本文来源丨检验医学网

责任编辑丨舒豪

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