芍茵五金汤是治疗胆囊炎、胆石症的一张好方

（糖尿病 /癌症 /闭经/ 失眠/ 肝病，V：bflzyb）

方药：生白芍60g，茵陈15g，炙甘草15g，鸡内金15g，醋郁金15g，醋元胡15g，海金沙20g，金钱草30g，川楝子12g。

功效：疏肝清气，利胆排石。

主治：胆石症、胆囊炎（不同阶段所致的热、痛、结石之三大主症）。

用法：上药首煎加水800ml，浸泡50分钟，武火煮沸后，文火煮30分钟，滤出药汁约250ml，再加水600ml，煎煮30分钟，滤出药汁约250ml，两煎药汁混匀，分早晚两次，饭后1小时服。

方解：慢性胆囊炎，属中医“胁痛”、“结胸”、“黄疸”范畴。其病位在胆，而涉及肝与脾胃。在生理上，若肝的疏泄功能正常，则胆汁排出畅达，脾胃运化功能也健旺。在病理上，胆囊为病，肝气郁滞则右胁下隐痛，痛涉肩背；由气及血，气血不畅，瘀结胆囊而见右胁下有压痛。肝郁犯脾，脾胃虚弱则见面色无华、乏力等。脾胃虚弱，又可助生湿邪，湿邪既可困脾，又可侵犯肝胆。慢性胆囊炎，就其病机而言，乃肝郁气滞，胆失疏泄，气血郁滞，湿热内蕴，脾胃虚弱所致。

本方重用白芍为君药缓急止痛；以茵陈清热利湿，鸡内金消食运脾，散瘀化石。醋郁金、元胡行气解郁，活血散瘀止痛为臣。佐海金沙、金钱草清热解毒，利水通淋排石；用川楝子行气止痛，甘草调和诸药为使。共奏疏肝清气，利胆排石之功。

加减：以右胁下疼痛及压痛为主要临床表现。其中慢性胆囊炎是临床最常见的胆囊疾病，可与胆石病同时存在，亦可因胆汁郁积而致。就国内所见，非结石的慢性胆囊炎相当常见。

本病有时为急性胆囊炎的后遗症，但多数病例以往并无急性发作史，而就医时即为慢性。慢性胆囊炎发作时的症状可与胆囊结石的发作相似。因而立疏肝理气，利胆排石之法。患者有轻重不一的腹胀，上腹或右上腹不适感，持续性疼痛或右肩胛区疼痛，胃灼热，嗳气，吞酸等胃肠道症状。上述症状虽不严重，却顽固不愈，往往进油煎或多脂食物后加剧。在有胆总管结石时多伴有恶心呕吐。

慢性胆囊炎发作时缺乏典型症状，不易确诊。进餐后症状加剧也非特异性。右上腹压痛及叩击痛为重要的体征。超声波检查可探查出膨大或缩小的胆囊，胆囊收缩功能不良，较大的胆石等情况。

根据上证，辨证属肝郁气滞者加柴胡、香附；属肝胆湿热者加龙胆草、黄芩、栀子；热毒甚者加蒲公英；伴黄疸者加重茵陈量、并加虎杖；伴便秘者加生大黄；脘腹胀痛甚者加乌药、槟榔、木香。相对固定方药，临床随证加减，运方近30年，验诸临床，每奏良效。

名医向同进简介：男，1937年生，湖南省洪江市人。主任医师。退休后，现任湖南省怀化市疑难病科研所所长。专长内科，尤擅长肝胆病及并发症，提出了胆囊炎是由于胆道系统受到细菌、结石、化学因子的侵袭而发生炎症，引起全身及局部的各种病理改变的胆囊炎性疾病。出版中医专著《医家明镜》一书，发表专业学术论文50余篇，主编参编学术专著2部，获省部级、地厅级科研成果奖2项，发明专利8项。
注：本文仅供参考，具体治疗与用药请遵医嘱！

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专家简介：

于斌，医师/药师 双职称；两届 国医大师 /亲传弟子； 哲医八归辨证法/创始人； 国家中医远程网诊技术/研发师； 西藏岗坚药师佛医学 / 传承人； 台湾徒手筋膜及针灸技术/ 培训 导师； 中国医学科学院远程医疗分会/ 特邀专家

2003年跟随国家首批国医大师评选导师李俊德教授为师；

2007年拜师于上海同济大学第一届国家名老中医颜德馨门下；

2009年至今先后修习药师佛岗坚藏医学，拜第三届国医大师王世民为师；

临床经验20年，首创“八归辨证法”及哲医网诊技术。主攻糖尿病、癌症、妇科、消化四大领域及各类疑难杂症。

擅长范围：

三高：糖尿病、高血压、高血脂；

消化：便秘/腹泻、 胃肠顽疾、 胰腺炎、乙肝、胆囊炎、 肝 硬化；

妇科：闭经/崩漏、更年期、流产产后病、多囊卵巢、卵巢早衰；

癌症： 宫颈癌、乳腺癌、肝癌、肠癌、前列腺癌、甲状腺癌、胰腺癌、白血病等。

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