老年母亲乳房切除手术失误，审讯开启

名誉扫地的外科医生伊恩·帕特森在一次审讯中出庭，为切除一位老年妇女的乳房之举进行申辩，尽管她身体状况很差，癌症还已扩散至肺部和骨骼。

来自索利哈尔的格拉迪斯·柯拉尔于 1998 年去世，享年 82 岁。她在帕特森为其做完手术后五天离世，而帕特森正因与手术相关的伤人行为在服刑。

复查柯拉尔夫人病例的医务人员觉得，“这一不当手术”缩短了她的寿命。

然而，在伯明翰和索利哈尔验尸官法庭上作证时，帕特森称，他觉得手术是控制柯拉尔夫人病情的唯一办法。

她是验尸官所调查的帕特森的 62 名患者死亡案例中的第四例。截至目前，诉讼的重点在于所谓的保留乳沟的乳房切除术，以及任何残留的乳房组织可能致使癌症复发的程度。

柯拉尔夫人育有一对双胞胎女儿。在三个月内体重减轻 8 公斤（1.2 英石）、感到昏昏欲睡、出现影响食欲的恶心症状之后，她被转诊给了肿瘤医生。她还有心脏病病史。

法官理查德·福斯特听闻，她的病历起初由约翰·泰勒医生审阅，而后被转交给帕特森，目的是“减少癌症手术的等候名单”。

在这场延迟了四个小时的听证会上，据透露，帕特森于 2 月 23 日开始在索利哈尔医院工作。一个月后，柯拉尔夫人去世。

乳腺 X 光检查表明，她长了一个 7 厘米的巨大肿瘤，没有可识别的乳腺组织。随后，她被开了一个疗程的他莫昔芬。帕特森向法庭保证，在那个年代做出此类诊断时，这属于常见操作。

提交给验尸官的记录中，不包含为确定柯拉尔夫人的肿瘤是否为雌激素受体阳性而进行测试的相关证据。这种状况本应通过激素治疗受益，而非手术。

当被负责调查的律师乔纳森·琼斯 KC 就考虑到柯拉尔夫人的年龄和状况却决定手术一事进行询问时，帕特森辩称，在她被转介到他的诊所之前，一个多学科团队（MDT）就已经得出了这个结论。

他通过监狱的视频链接参与，说道：“患者最终来到我的诊所而非泰勒先生的诊所，这当中肯定是有一些过程的。

“唯一合理的解释是，这个决定是由他、我以及多学科团队共同做出的，而且还进行了外科医生之间的转诊。”

'记录存在严重不足'

但琼斯先生告诉法庭，没有证据表明多学科团队提出了任何建议。

作为回应，帕特森说这些记录“严重不足”，并声称一些记录丢失了。

“有很多证据表明，尤其是在老年女性当中，切除侵袭性原发肿瘤能够更好地控制继发性沉积物，”他告诉法庭。

当被问及替代疗法时，他说：“什么都不做这一选择，原本也可以是一种替代方案，但你对待老年患者不应和对待年轻患者有任何不同。

“显然内分泌治疗不是我们可以选择的途径。”

他承认自己没有告诉柯拉尔夫人不做手术也是一种选择。

尽管她年事已高，还有病史，并且即将肾衰竭，帕特森辩称乳房切除术并非大手术。

1998 年 3 月 19 日，柯拉尔夫人在索利哈尔医院接受了手术，该手术由帕特森实施，当时这家医院是英格兰心脏基金会国民保健服务信托基金的一部分。

“承受手术压力”

四天后，她的病情恶化，被转至伯明翰哈特兰兹医院，次日凌晨因十二指肠溃疡穿孔去世。

李医生作为一名顾问，查看了柯拉尔夫人的病历，称该手术并非正确的临床决策，她本应继续使用激素治疗药物，“而不应承受手术带来的压力”。

帕特森从 1998 年至 2011 年担任顾问外科医生，在当时作为英格兰心脏基金会国民保健服务信托一部分的索利哈尔医院为患者治疗。

2007 年的一次国民保健服务合并，将古德霍普医院和索利哈尔医院纳入了同一个医疗信托。

帕特森目前正在服刑 20 年，他于 2017 年因 17 项故意伤人罪以及 3 项与 10 名患者相关的非法伤人罪入狱。

审讯工作仍在继续进行。