肺结节手术可以不用“插管”了！福建医生：能不能做看评估，术后复查、康复很重要

每年的11月，全球肺癌关注月如约而至，旨在提升公众对肺癌预防、诊断与治疗的认知。

11月14日，福建医科大学附属协和医院胸外二科的专家团队——科主任、主任医师陈舒晨，副主任医师林济红，以及主治医师陈明端，做客《大医生开讲》直播间，为观众带来了肺部健康与肺结节无管化手术的深度解读。

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肺结节无管化手术

告别不能呼吸的痛

直播中，针对体检报告中常见的“肺结节”问题，陈舒晨主任告诉大家，肺结节是指肺部出现的直径小于3厘米的病灶。

根据结节内部成分的不同，肺结节被细分为三类：实性结节、纯磨玻璃结节和混合性结节。

实性结节内部完全没有任何磨玻璃成分，而纯磨玻璃结节则完全由磨玻璃成分构成。最为复杂的是混合性结节，它们既包含磨玻璃成分，又包含实性成分。

磨玻璃影与磨玻璃结节有什么区别呢？林济红副主任医师指出，磨玻璃影在CT影像上并非一个结节状的存在，而是影像学上的磨玻璃斑片影；而磨玻璃结节则已在CT影像上成型，具有明确的密度、直径和大小。因此，磨玻璃影是疑似状态，更多可能是肺部炎症感染等影像学上的磨玻璃样斑片影，而磨玻璃结节则是已确认的结节。

对于肺结节的治疗，陈舒晨主任指出，传统手术通常需要气管插管及多种管道的留置，这不仅增加了患者的不适感，还可能诱发一系列并发症。为了优化这一状况，他们团队引入了肺结节无管化手术技术，即TUBELESS技术。

陈舒晨主任进一步阐释，无管化手术的最大优势在于它最大限度地避免了气管插管的使用。尽管气管插管能够实现双侧分侧通气，但它也可能带来声音嘶哑等副作用，对诸如教师、主持人和医疗行业从业者等特定职业人群的职业发展构成潜在威胁。

无管化手术不仅规避了气管插管的这些并发症，还让患者能够保持自主呼吸，这更加顺应人体的自然生理状态。

此外，该技术还力求减少或避免其他管道的留置，例如尿管和胸管，从而提升患者的术后舒适度。陈舒晨教授表示，微创外科和精准外科的发展趋势已超越了单纯追求手术成功率的阶段，而是更加注重患者在术后的快速恢复和减少不适感。因此，无管化手术技术的引入，正是为了更有效地实现这一目标。

肺结节无管化手术安全高效

但需个体化评估

针对网友提出的“是否只要有肺结节就可以做肺结节无管化手术”的问题，林济红副主任医师表示，虽然肺结节无管化手术在全国范围内广泛开展且非常安全，但并非适用于所有患者。这一技术需要在有经验的麻醉团队和医护团队下进行个体化评估。一些老年患者、基础疾病较多的患者、有胃食管反流疾病的患者以及肥胖患者可能不适合进行无管化手术。

此外，对于需要进行复杂胸外科手术的患者，如大型手术，也可能不适合无管化手术，因为气道管理可能比较困难。因此，在选择手术方式时，患者应充分了解自己的病情和手术风险，并在专科胸外科医生的指导下做出决策。

在经历肺部手术后，患者们往往会面临一系列的复查与康复问题。对此，陈明端主治医师指出，肺部手术后的复查至关重要，而最佳的方式是回到原来手术的医生团队中进行复查。因为原手术团队对患者的病情有着较为深入的了解，能够更准确地评估术后恢复情况，并根据具体情况给出相应的调整建议。

复查内容主要包括CT影像检查以及手术方式的回顾，以便及时发现并处理可能存在的问题。

除了复查，术后康复同样不容忽视。陈明端主治医师强调，许多患者在手术后会出现痰多、咳嗽等症状，这是肺部手术较为常见的反应。

针对这些症状，医生会根据CT检查结果来判断是否存在炎症。若存在炎症，则需要进行抗炎治疗；若无明显炎症，仅为术后正常改变，则可能需要进行化痰、止咳等对症处理。

同时，陈明端主治医师还指出，营养支持在术后康复中也占据重要地位，患者应摄入高营养、高蛋白的食物，以加速体力恢复。此外，他还提醒患者，术后要尽早下床运动，加强社交活动，保持积极心态，以加快康复进程。

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福建卫生报全媒体记者：杨晨声

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编辑：菲菲

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