小罗伯特·F·肯尼迪多项政策引公众疑虑

（彭博法律）——小罗伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）获选成为当选总统唐纳德·特朗普（Donald Trump）的高级卫生官员，这引发了政策观察家的疑问：这位人选将如何处理其职权范围内的一系列关键卫生政策。

肯尼迪是一位环境律师，也是主要的疫苗怀疑论者，他一直直言不讳地反对食品添加剂和免疫接种的相关建议。但这位被提名为美国卫生与公众服务部部长的人选，在他领导13 个支持机构以及 8 万多名联邦雇员期间，对许多其他他将负责监督的问题相对保持沉默。

对于《通货膨胀削减法案》下医疗保险机构的药品价格谈判，这位人选的立场尚不明确，他对于食品和药物管理局为堕胎药米非司酮的安全性进行辩护的看法也不明确，该药物一直受到医生以及希望限制其使用的共和党领导的州的诉讼。

分析人士对于肯尼迪的领导对 8000 亿美元的医疗补助计划以及《平价医疗法案》的延续意味着什么存在分歧。

分析人士表示，该机构在这些问题上的立场可能较少受到肯尼迪个人立场的影响，他们正在关注特朗普和肯尼迪所引入的更广泛的领导群体，以了解政府国内政策的优先事项。

全国医疗补助主任协会前执行董事马特·萨洛（Matt Salo）表示，卫生与公众服务部部长的角色“几乎更多在于其传递的信息，或者他或她所传达的信息，而不一定在于政策的细节。”

医疗保险、平价医疗法案

华盛顿特区 Epstein Becker & Green, P.C. 的律师理查德·休斯（Richard Hughes）表示，如果获得确认，肯尼迪可能主要关注与科学和证据相关的问题，而对医疗保险和医疗补助服务中心的关注度较低。

休斯说，尽管此前共和党曾努力废除和取代《平价医疗法案》，但“围绕覆盖范围的扩大颇受欢迎，很难看到《平价医疗法案》中的任何商业覆盖要求出现倒退的情况。”

患者权益倡导组织“美国家庭”的负责人安东尼·赖特在选举结束不久后的一份声明中说道

休斯称，特朗普和肯尼迪还有可能试图推翻、废除或者重塑《降低通胀法案》中为该计划所提供药品设定“公平价格”的医疗保险药品价格谈判，采用国际参考定价而非直接谈判。

安娜·卡尔滕博克曾参与撰写《降低通胀法案》中的药品定价条款，如今是 ATI 咨询公司处方药报销业务的主管。她说，肯尼迪的立场是“阻止行业和政府之间的旋转门”，这可能“影响他对谈判的态度”。

但在短期内，卡尔滕博克预计谈判的时间表会按计划推进。美国医疗保险和医疗补助服务中心已经公布了首批 10 种选定药品的谈判价格，并根据《降低通胀法案》的规定，必须在 2 月 1 日之前选定下一轮药品。

“这项法律相当具有规定性，”卡尔滕博克说道，但她又补充道，政府“可能会重新审视其实施方式。”

医疗补助计划

分析人士表示，在肯尼迪的领导下，医疗补助计划或许会成为攻击的目标。

休斯称，当国会和政府想要降低成本时，“这是个容易下手的目标”。

“让美国再次健康”政治行动委员会发言人杰夫·赫特（Jeff Hutt）表示，他从未和肯尼迪探讨过医疗补助计划，这个计划涵盖了全国 7200 多万经济特困的患者。

咨询公司 ADVI Health 的创始人兼首席执行官马克·塞缪尔斯（Marc Samuels）称，如果肯尼迪“重点还是在其他方面，他或许会把医疗补助政策的决策交给其医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的管理员。

塞缪尔斯说，在这种情形下，我们可能会看到特朗普政府着力“削减医疗补助计划——不管是通过减少登记人数，还是改变支付方式”，这“可能会对患者的就医机会以及医疗服务提供者的报销造成下游影响”。

萨洛（Salo）如今是萨洛健康战略公司（Salo Health Strategies）的创始人兼首席执行官，他表示，预计医疗补助受益人的工作要求会“在未来四年里，在很多州有关医疗补助的众多讨论中再次成为焦点”。

休斯称，针对医疗补助受益人的工作要求，既可以通过医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）以行政手段施行，也能够通过国会以立法形式落实。

堕胎

身为部长，肯尼迪还会遭遇涉及堕胎药的持续诉讼，以及其他跟生殖健康有关的问题。

他对于堕胎监管的观点摇摆不定，不过在 6 月 14 日的 X 平台帖子里说道：“堕胎在一定周数前应当合法，之后则应加以限制。”

政策分析人士称，他们预估在特朗普的第二个任期当中，有关紧急堕胎护理的联邦指导以及扩大的隐私保护举措会被撤回。特朗普觉得堕胎监管问题应当交由各州来定。

哈佛大学的生物伦理学和卫生法教授 I. 格伦·科恩讲道，在特朗普的第二个任期里，美国食品药品监督管理局（FDA）和司法部或许也会在正在开展的诉讼中撤回对米非司酮的支持，近期共和党领导的各州实施了干预。

科恩讲，在乔·拜登总统的领导下，FDA 和 DOJ 为“做出显著改善获取医疗堕胎途径的改变”这一决定进行了申辩，然而“特朗普领导下的 FDA/DOJ 可能会朝着相反的方向走”。

11 月 11 日，彭博法律母公司的大股东迈克尔·布隆伯格发表了一篇评论专栏，批评任命肯尼迪在特朗普政府中任职。 小罗伯特·F·肯尼迪对政府来说太危险：迈克尔·布隆伯格.

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