吃鱼险些丢命！病死率超20%，感染经久不愈要小心……

浙江沿海地区爱吃鱼、会吃鱼

那是能在全国海鲜鄙视链顶端

傲视群雄的

家住浙江沿海的沈先生（化名）

最近就在家开小灶

招待朋友吃了一顿海鲜

没找到却因此差点小命不保……

被海鱼扎破手

心脏里长出“蘑菇”

10多天前，沈先生的朋友从远方而来。为了尽地主之谊，这天一早，沈先生来到市场挑选了新鲜的鱼虾蟹。妻子掌勺，沈先生负责清洗海鲜。在处理一条海鱼时，他不小心被鱼鳍扎破手，流了血。当时他没在意，也没有特别处理，接下来就与朋友品尝美味，谈天说地。

谁料想，两天后，沈先生莫名其妙发起高烧，还冷得发抖，胸口闷闷的。往后的几天，原本身强体壮的他被折磨得有气无力，甚至连一般家务都承受不起，晚上睡觉都难躺平，“一躺下胸闷更严重，像被石头压着透不过气来！”

沈先生这才来到当地医院就诊，检查后被诊断为“心脏瓣膜病——主动脉瓣关闭不全”。

“细菌感染已通过血液播散侵袭到心脏，那些瓣膜上的‘小蘑菇’状东西，表明细菌已在心脏内‘安营扎寨’，感染控制不住的话会很危险。”医生向沈先生及家人解释了病情严重性。

在当地住院治疗后仍无法遏制病情恶化，沈先生逐渐出现了心力衰竭，他被紧急转至浙江省人民医院。

一度心力衰竭，生命垂危

沈先生被送到浙江省人民医院急诊中心后，几项检查均提示他确实存在严重的感染性心内膜炎，同时，细心的医生在心脏听诊时听到了明显的杂音，考虑为细菌感染所致感染性心内膜炎，瓣膜赘生物。

“致病的细菌在心脏瓣膜上不断繁殖，极其不稳定的赘生物会反复脱落入血引起发热，破坏瓣膜结构引起心衰，甚至细菌栓塞还可以脱落造成脑梗死等重要脏器的功能受损！”

此时，沈先生呼吸越来越困难，意识慢慢模糊，急诊医生迅速联系心脏大血管外科与心血管内科。专家们会诊后认为，沈先生这种情况极其危险：感染无法控制，已致急性心力衰竭，生命垂危，须急诊手术。

“患者心脏主动脉瓣被细菌破坏得已经不能正常开闭，边缘还漂浮着很多絮状物。一方面心脏血打不出去，脑、肝、肾等外周器官缺血；另一方面，大量从右心到左心的血液又重新回到了右心，造成肺循环瘀血、急性的心功能不全。”心脏大血管外科主任崔勇主任医师详细了解病情后，做了专业分析。

崔勇在手术（资料图）

术中，崔勇等发现沈先生的主动脉瓣瓣膜已经完全毁损，主动脉瓣环有穿孔，且已掉下来一部分了，主动脉的根部也被细菌“攻占”。手术除了拆除坏死的结构和组织，还要重新构建新的主动脉瓣环以及主动脉的根部，而主动脉要承担巨大的体循环压力，手术难度很大。

“就好比心脏这间房子的承重墙已经塌了一半，要重铸心脏的承重部位，否则心脏的‘地基’垮了，心脏的正常跳动、泵血功能根本无法维持。”

崔勇等为沈先生更换了一个人工主动脉瓣瓣膜，使用牛心包构建了主动脉瓣环，同时将主动脉的窦部进行了修补。术后第二天，沈先生意识清醒并脱离了呼吸机，第三天转回普通病房。

病死率超20%

经久不愈的感染要小心

什么是 感染性心内膜炎？

感染性心内膜炎是指由细菌、真菌或者其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染，而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，通常容易造成心脏内瓣膜、间隔、瓣下结构受损。

继发于 控制不佳的其他器官感染

这种疾病多继发于控制不佳的其他器官感染，像肺部感染、皮肤破损等导致菌群入血等情况。沈先生就很可能疏忽了皮肤破损消毒治疗这个细节，结果细菌繁殖通过血液播散到达心脏，危及生命。

“病史还了解到，患者曾经置换过心脏瓣膜，而置换过的瓣膜及周围组织表面不是那么光滑，容易被细菌附着，而在菌血症的情况下更易发生感染性心内膜炎。该病发病率相对较低，但病死率可达20%以上。”

医生提醒

如果出现经久不愈的感染

最好及时到正规医院进行检查

正规抗感染治疗

防止感染到达心脏导致感染性心内膜炎

心脏大血管外科

浙江省人民医院心脏大血管外科是省级重点学科，综合实力居省内领先水平，具有鲜明的临床特色。医疗范围：各类心血管疾病包括各种风湿性或退行性心脏瓣膜疾病如主动脉瓣关闭不全/狭窄、二尖瓣关闭不全/狭窄、三尖瓣关闭不全等；先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛氏四联症等；冠状动脉粥样硬化性疾病及急性心梗后室壁瘤；主动脉瘤、主动脉夹层等大血管疾病；心房颤动等心律失常，肥厚型梗阻性心肌病，心脏肿瘤以及感染性心内膜炎继发性心脏病，终末期心脏病等。

崔 勇

浙江省人民医院心脏大血管外科主任，主任医师

擅长：各类心血管疾病的外科治疗，包括高龄、复杂冠心病搭桥手术，大血管手术，微创多瓣膜置换手术，肥厚型梗阻性心肌病外科微创治疗，复杂先心病的外科矫治手术，手术成功率及疗效均达到国内先进水平；每年完成“无可见疤痕”微创心脏手术近300例。

门诊时间

朝晖院区

名医门诊：周二上午

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