《欧洲医院药学杂志》丨同种异体造血干细胞移植后早期急性肾损伤的危险因素及药物相互作用的影响

编者按：

同种异体造血干细胞移植（allo-HSCT）后发生的急性肾损伤（AKI）是一种重要且危及生命的并发症。近期《欧洲医院药学杂志》在线发表的一项研究，旨在考察allo-HSCT后早期AKI的危险因素及药物相互作用的影响。

研究方法

研究者进行了一项回顾性研究，利用逻辑回归分析，确定了100例在接受allo-HSCT后100天内发生AKI的患者中导致AKI的因素。

研究结果

AKI的平均发病时间为45.58天（范围13～97天），平均最大血清肌酐值±标准差为1.53±0.78 mg/dL。在47例患者中，移植后第一个月内发生了1级或更高级别的AKI，而在移植后31～100天，38例患者被诊断为更高级别的AKI。根据多变量分析，使用环磷酰胺（校正比值比AOR 4.01，P=0.012）、平均环孢霉素血药浓度≥250 ng/mL（AOR 2.81，P=0.022）以及移植后第一个月内环孢霉素血药浓度≥450 ng/mL（AOR 3.30，P=0.007）是早期AKI发生的潜在因素。在调整环孢霉素给药途径期间使用泊沙康唑和伏立康唑的患者中，有35%的环孢霉素血药浓度超过了450 ng/mL。使用≥2种肾毒性抗感染药物（AOR 3，P=0.026）以及移植后第一个月内发生AKI（AOR 4.14，p=0.002）是发展为更高级别AKI的潜在因素。

研究结论

为预防接受allo-HSCT的患者发生AKI，应考虑肾毒性药物、环磷酰胺的使用以及环孢霉素血药浓度等因素。

参考文献：Risk factors for early onset acute kidney injury after allogeneic haematopoietic stem cell transplantation and the role of drug–drug interactions.https://doi.org/10.1136/ejhpharm-2023-003703

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