【矿总说】阑尾炎的“隐形刀”，这种超级微创手术你知道吗？

小梦是一名6岁小女孩，她近一个星期总是反反复复发烧。伴随着右下腹肚子疼。到医院挂水但是效果不明显。到底是什么原因致使她高烧不退，腹痛难忍？

经过医生为小梦做了CT和B超检查，在小梦的阑尾位置发现了强反光区域，怀疑是阑尾结石。

医生建议小梦的父母进行外科手术治疗切除阑尾。小梦的父亲也是一名医生，他知道，传统的阑尾炎治疗手段是外科手术，如果手术操作不当，甚至有生命危险。而且“阑尾”被人们误会已久，它并不是大家印象里“无用的器官”。

于是，小梦父亲决定来到徐州矿务集团总医院消化内镜中心找到朱苏敏主任医师。经过朱苏敏进一步检查，确诊小梦确因为阑尾结石导致炎症反复发作。

什么是阑尾结石？

阑尾结石，通常发生在阑尾内部。这种病症主要是由肠管里掉入阑尾内部的粪便、黏液或其他物质积累，逐渐硬化形成结石。症状包括右下腹疼痛、恶心、呕吐和发热。一旦形成结石无法自己排除，需要通过手术的方式将其摘除。

传统的治疗方式是将阑尾切除，现在也有了微创的腹腔镜治疗。但是腹腔镜仍需要在肚子上打孔，对于一个6岁孩子来说这依然是一件残忍的事情。

那么，

有没有更好的治疗方式呢？

“微”操胜券，阑尾结石治疗新技术

在详细了解小梦的病情后，朱苏敏决定采用“ERAT”内镜下逆行阑尾炎治疗术。这种微创手术避免了传统的开腹手术，可以利用内镜进入人体自然腔道直接进入阑尾，取出结石并清洗阑尾，从而避免了外科手术带来的创伤。

手术当天，朱苏敏通过肠镜，成功地找到了阑尾的开口，然后利用直径仅3毫米的子镜将特制的网篮送入阑尾中，将一个宽8mm，长12mm的大结石从阑尾取出。手术过程中，朱苏敏还将小梦的阑尾进行了彻底清洗，确保炎症得到有效控制。整个过程仅用了半个多小时。

术后，小梦的发烧腹痛症状就消失了，恢复了往日的活力。

“ERAT”内镜下逆行阑尾炎治疗术

“ERAT”内镜下逆行阑尾炎治疗术已经有十多年的发展历程，它适应非常多的阑尾病变，如常规的阑尾炎症、化脓性的炎症、阑尾结石、阑尾内部的粘膜病变等等。。。。。。

内镜下逆行性阑尾炎治疗术是应用结肠镜，经肛门到达回盲部，找到阑尾内口，应用导丝、导管造影、取石球囊、塑料支架等解除阑尾腔梗阻，引流脓液，使得炎症快速消退，从而达到治疗急性阑尾炎的目的。这种超级微创的治疗方式，使阑尾炎摆脱了既往的腹部切口手术或者是打孔的治疗的手术。

朱苏敏表示，ERAT手术使用超级微创技术，优点首先是恢复快，创伤小。徐矿总医院消化内镜中心已经开展ERAT手术多年，每年都完成数十例超级微创治疗阑尾炎的病例。患者手术过程基本没有痛苦，恢复很快，真正体现了阑尾炎的无创诊疗，疼痛缓解速度快，体表无创口，术后很快便可以自由活动。

小科普

阑尾：不仅是“盲肠的尾巴”

阑尾是位于盲肠后内侧壁的狭窄细长状盲管, 由黏膜、黏膜下层和肌层组成。长久以来,阑尾被认为是人类在进化过程中遗留的冗余器官,但近年来的免疫学研究表明,阑尾富含淋巴组织,也是分泌型免疫球蛋白产生的主要部位,在结构上是高度免疫的器官。阑尾位于小肠和大肠之间,作为共生细菌库,阑尾的肠道菌群与其免疫功能相互作用。有研究提出,益生菌可能协同阑尾的生物膜及淋巴组织,共同参与维持肠道内环境的稳态。

因此，阑尾并不是一个可以随意摘除的无用器官，它与人体的免疫息息相关，是人体肠道微生态环境的一个“重启件”。

内镜逆行阑尾炎治疗术正是（ERAT)通过插管、造影、冲洗、引流等操作，达到快速降低阑尾腔内压力、消退炎症的目的，从而保留完整阑尾。

朱苏敏主任医师

徐矿总医院消化医学中心主任、主任医师

徐矿总医院消化医学中心主任、主任医师，江苏省消化内镜学会ERCP学组副组长，中华医学会消化病学会微创介入学组委员，中华医学会消化内镜学会EUS学组委员中华医学会消化内镜学会NOTES学组委员，中国医师协会结直肠肿瘤专委会NOTES学组委员，世界内镜医师协会(中国)理事，中国抗癌协会肿瘤内镜学会ESD学组委员中国老年保健医学研究会肿瘤防治分会大肠癌专业常委委员、江苏省研究型医院协会胃食道管返流病学组常务委员:中国抗癌协会江苏省食管癌质控专委。

一直从事消化医学临床及教学工作，参与多项国家及省级科研项目，师从多名国内著名消化内镜专家，在消化道内镜微创治疗领域有较深造诣，擅长消化道早期肿瘤内镜下剥离、胆管结石内镜取石、胰腺胆管疾病超声内镜诊治等高级消化道微创手术技术。

参考文献：

[1]俞洁,韩兵.阑尾切除对自身免疫性疾病的影响[J].重庆医学,2022,51(15):2668-2672.

[2]孩子经常腹痛，竟是它惹的祸！徐矿总医院医生提醒……

监制：荣良群

总编：王云清

编审：李长鑫

编辑：何梦璇

来源：消化内科