抽动障碍是一种起病于儿童时期的神经精神疾病,主要表现为突然的、无目的的、快速且刻板的肌肉收缩。这一现象可能是遗传、免疫、心理和环境因素共同作用的结果。以下是对抽动障碍的详细解析:
1. 抽动障碍的定义与表现
抽动是指突然、无目的、快速、刻板的肌肉收缩,分为运动抽动和发声抽动。运动抽动包括眨眼、斜眼、皱眉、张口、伸舌、撅嘴、摇头、点头、耸肩、甩手、伸膝等动作;发声抽动则涉及口鼻、咽喉及呼吸肌群的收缩,通过鼻、口腔和咽喉的气流发声,如喉中不自主发出异常声音,清嗓子、喷鼻息、吹口哨、咳嗽、重复句子、模仿语言等。
2. 影响抽动障碍加重或减轻的因素
抽动障碍的加重因素包括压力、焦虑、愤怒、惊吓、兴奋、疲劳、感染和被提醒;而减轻因素则包括注意力集中、放松、情绪稳定和睡眠。
3. 抽动障碍的类型
根据症状和持续时间,抽动障碍可分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍以及多发性抽动症(Tourette综合征)。短暂性抽动障碍通常表现为简单的运动抽动或发声抽动,症状持续时间较短;慢性运动或发声抽动障碍症状较为单一但持续时间较长;多发性抽动症则较为复杂,患者会同时出现多种运动抽动和发声抽动症状,可能对患者的生活质量和社交功能造成较大影响。
4. 抽动障碍的治疗
抽动障碍的治疗取决于症状的严重程度。如抽动不影响日常生活或学校活动,则不需要进行干预或治疗。轻度抽动障碍患儿可先行或仅予医学教育和心理支持,并适当给予观察等待期,并定期随访。中重度抽动障碍的治疗原则是先尝试非药物干预,行为治疗可与药物治疗相结合。常用药物包括硫必利、阿立哌唑、可乐定等抗精神病药物,以及氯硝西泮、丙戊酸、托吡酯等抗癫痫药物。中成药如菖麻熄风片、九味熄风颗粒等也用于抽动障碍的治疗。
5. 抽动障碍的预后
抽动障碍的总体预后较好,多数患儿长大后可正常工作和生活。近80%的患儿在青春期或成年期症状会完全缓解或减轻。如果孩子出现类似症状,家长应避免批评和训斥孩子,也不要对其症状过分关注和制止,而是应及时带孩子到专业的医疗机构就诊,进行全面评估和治疗。
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