32岁女子肿瘤标志物升高十几倍 徐矿总医院：乱吃药导致肝损伤

　　（通讯员：李长鑫）谷草转氨酶(AST)是正常高值的20倍、碱性磷酸酶(ALP)是正常高值的32倍、谷氨酰转肽酶(GGT)是正常高值的19倍。谷丙转氨酶(ALT)直接飙升到1000！甲胎蛋白(AFP)是正常高值的17倍！看着体检报告上那一个个朝上的箭头，32岁的小陈傻了！

　　虽然不知道这些数据代表什么，但小陈知道体检单上有箭头，肯定不是好事。她赶忙拿着体检报告找医生求助。医生看完以上生化指标后，发现其CA199指标也高出正常值数倍，最可怕的是，复查CT和B超显示小陈的肝脏区域有强回声。所有的生化指标和检查结果都指向一种疾病：肝癌！

　　小陈当天住三甲医院的肝胆外科。医生面诊注意到小陈面色发黄，典型的因肝病导致的黄疸。但是经过面诊结合影像学生化指标数据，以及各科室专家深入讨论，基本排除小陈是肝癌。

　　这一结论让小陈一头雾水：如果不是肝癌，为什么生化指标这么吓人？为什么一直在用保肝的药物，迟迟不见效果？根据经验，医生提出了药源性急性肝损伤的设想。但多次询问患者和患者家属。患者及患者家属一概否认服药。

　　一次偶然的机会，护士查房的时候发现小陈在偷吃“减肥糖”。而这种网红“减肥糖”里面的药物成分通过肝脏代谢，很多药物有引起肝损伤的可能，如化学药物、生物制剂、传统药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等。在门诊经常能碰到因乱吃药而导致肝损伤的患者，以年轻女性居多。

　　体检前应该如何用药呢？徐矿总医院药学科主任尹楠楠总结了体检前用药的注意事项。

　　首先对于长期服药的患者，有些药物是不能随意停用的。例如，患有高血压的人群，降压药如氨氯地平、厄贝沙坦等通常需要持续服用。突然停药可能导致血压急剧升高，引发心脑血管意外。在体检当天也应按正常剂量服用，以维持血压稳定。糖尿病患者使用的降糖药或胰岛素也不能擅自中断。二甲双胍、格列齐特等口服降糖药以及胰岛素的使用，可保持血糖的相对稳定。如果停药，可能出现血糖过高或波动，对身体造成损害，同时也影响体检对病情控制情况的评估。

　　治疗甲状腺疾病的药物，像甲状腺功能减退患者服用的左甲状腺素钠片，持续用药才能保证甲状腺功能处于稳定水平，体检前不应停药。

　　然而，有些药物可能影响体检结果，需要在体检前适当停药。比如，某些抗生素，像头孢类、喹诺酮类等，可能会对肝功能、血常规等指标产生影响。如果正在服用这类药物，最好在体检前告知医生，根据具体情况决定是否停药。

　　含咖啡因的药物，如复方氨酚烷胺胶囊等感冒药(部分含咖啡因成分)，可能会导致心跳加快，影响心电图结果，一般建议在体检前停药1 - 2天。避孕药中的雌激素和孕激素成分，可能会影响血脂、肝功能等指标。长期服用者可在体检前咨询医生，考虑暂停使用。此外，长期服用保健品的人群也需要注意，有些保健品可能含有激素或其他影响体检结果的成分，体检前最好暂停服用。

　　解读专家 | 尹楠楠

　　徐州矿务集团总医院药学部主任

　　江苏省医院协会药事管理专业委员会委员

　　江苏省药师协会调剂药师分会委员

　　江苏省药理协会治疗药物监测研究专业委员会委员

　　江苏省妇幼保健协会医院药学分会委员

　　徐州市药品不良反应及特殊药品专业委员会副主任委员