HPV阳性自行用药发现已是原位腺癌 徐矿总医院：鼓励女性科学就医

　　（通讯员 李长鑫）“这是2个月前的图像，这是今天的图像。恢复得特别好！不用担心，定期复查就可以了。”徐矿总医院妇产科宫颈专科的诊室内，李莹副主任医师指着屏幕上的对比照片给刚刚从检查床上下来的张女士说。

李莹医生在坐诊。 徐矿总医院 供图

　　38岁的张女士喜极而泣，不停向李莹说着感谢。“我一定按照您的要求定期复查。”张女士抬起右手，向李莹做了一个比心的动作说，“小小检查，拿捏！”

　　查出HPV阳性 她选择自行用药

　　两年前，在一次单位组织的体检中，张女士查出HPV阳性。闺蜜说，HPV阳性就是尖锐湿疣，是一种性病，这让她非常害怕。她不敢声张，更不敢到医院接受正规的治疗，而是悄悄在网上搜索治疗的药方。

　　“吃过药、抹过药、塞过药，也用药水洗过。2年多花了大几万，效果一直不是很好。最委屈的是老公一度怀疑我，因为这事儿还和他吵了好几次。”张女士说。她也曾鼓起勇气到医院挂了妇科门诊，但到了做检查时又觉得害羞，就直接跑开了。

　　因为一直没有接受规范化、个体化的治疗，张女士的病情逐渐加重。直到2个月前，她发现下身在非行经期间出现无症状的流血，才意识到问题的严重性，于是来到徐矿总医院找到宫颈专科李莹医生求助。

　　从没做过阴道镜检查 发现已是原位腺癌

　　李莹接诊后，详细询问了张女士的病史。得知张女士查出HPV阳性两年都没有做过阴道镜检查，李莹非常惊讶。

　　面对张女士的顾虑和恐惧，李莹耐心地对她进行了安抚和鼓励。张女士说，自己不敢上检查床，除了害羞，还因为自己对鸭嘴钳有心理阴影。李莹告诉张女士，自己在上海复旦大学附属妇产医院进修时，老师曾对阴道镜检查的操作有着极为严格的要求。自己的动作一定会轻柔，尽量避免检查者的不适。在李莹的不断鼓励下，张女士终于鼓起勇气，慢慢躺上了检查床。

　　李莹为张女士做了阴道镜检查，并取了活检。病理结果显示，张女士已经是原位腺癌，属于癌前病变的阶段。生化检查结果显示张女士的HPV16、18、58型为阳性。

　　“患者的病情已经非常危险，如果再不及时接受规范的治疗，很快就会发展为浸润癌，有可能保不住子宫，甚至还会有生命危险。”李莹说。

　　综合评价了患者的病情，李莹决定在门诊为其做LEEP刀手术(宫颈环形电切术)。这是一种在临床开展多年的微创手术，具有创伤小、恢复快的特点。

　　手术非常成功，术后病理结果显示，张女士的病灶已经被完全切除，切缘阴性。术后，张女士又接受了规范的随访和复查，目前情况良好。

　　专家提醒：这些情况必须做这个检查

　　李莹介绍，阴道镜检查是一种常用的妇科检查手段，它利用阴道镜将子宫颈或生殖器表皮组织进行光学放大，观察子宫颈上皮及血管的变化，以发现与癌变有关的异型上皮，对可疑部位进行定位活检，以提高宫颈疾病确诊率。

　　“阴道镜检查是宫颈癌筛查的重要步骤，也是诊断宫颈癌前病变和宫颈癌的金标准。”李莹说，“但是，很多女性因为害羞、尴尬等原因，拒绝接受阴道镜检查，这是非常危险的。”

　　李莹提醒广大女性，如果出现以下情况，必须做阴道镜检查。

　　首先是HPV阳性，如果HPV检测结果显示阳性，尤其是高危型HPV(如HPV16、18型)阳性，需要做阴道镜检查，以明确是否有宫颈病变。

　　其次是TCT异常，如果TCT检查结果显示异常，如LSIL(低度鳞状上皮内病变)、HSIL(高度鳞状上皮内病变)、ASC—H、ASC—US等，需要做阴道镜检查，以进一步明确诊断。

　　此外，如果在性生活或妇科检查后出现阴道出血，生活中出现异常阴道分泌物，均需做阴道镜检查，以排除宫颈病变的可能。

　　体检发现HPV阳性，应该注意什么?

　　“我们建议HPV是阴性的女性接种疫苗预防感染。对于尚未接种HPV疫苗的女性，特别是青少年女性，应优先考虑接种。疫苗能够有效预防多种类型的HPV感染，降低癌症风险。”李莹说，“但是即使接种疫苗也要注意防范，定期进行宫颈癌筛查。”

　　对于体检HPV阳性的女性，李莹给出了以下几点科学应对建议：及时就医，体检报告上出现HPV阳性后，应立即前往妇科或宫颈科咨询专业医生，进行个性化的评估和规范化治疗方案制定；定期筛查，即使没有明显症状，也应定期进行HPV检测和TCT筛查，以监测病情变化；生活方式调整，保持个人卫生，避免不洁性行为，戒烟限酒。

　　李莹指出，关于HPV存在许多误区，如“HPV感染就是性病”“感染HPV就一定会得癌”等。她强调，这些误解往往导致不必要的恐慌和社会歧视。“HPV感染是一种常见的病毒感染，与性病无直接关联。”她鼓励女性朋友以科学的态度面对HPV阳性结果，寻求专科医生的帮助。

　　本期专家 李莹，徐矿总医院宫颈专科副主任医师、高级阴道镜师；中国优生科学协会女性生殖道疾病分会委员、徐州市妇幼健康协会委员。进修于上海复旦大学附属妇产科医院宫颈及宫腔疾病诊疗中心。擅长阴道镜检查、激光、LEEP、外阴阴道宫颈疾病等个体化诊治，HPV持续感染治疗、宫颈癌前病变早诊早治及治疗后长期随访，顽固性外阴瘙痒、外阴白斑治疗，轻度压力性尿失禁非手术治疗，GSM绝经泌尿生殖综合征、女性私密养护等综合治疗。