认知障碍日常照护小技巧

这是达医晓护的第5185篇文章

由于认知障碍老人均表现出记忆力减退、语言障碍、判断力下降、情绪波动等症状。这些症状会严重影响他们的日常生活能力和社交功能，需要家人陪伴、看护及就医治疗等，故照护者的技能提升迫在眉睫。

那么，让我们一起了解认知障碍日常照护小技巧！

一、日常照护的基本原则

1.尊重与理解

学会尊重认知障碍老人的意愿和人格，理解他们的困惑和不适，是日常照护的基本原则。

举例1：王大爷反复说：“门外有人在偷偷看我”，照护者应避免直接否定，耐心地采取寻找解决的方法。如开门让王大爷亲自看一下，确定门外面没有人在看他，打消他的疑虑。此法可让他感受到安全，减轻不安的情绪。

其次，照护者应适当放低“架子”，对卧床或坐轮椅的老人，应蹲下或坐下，保持眼光与他平齐，可站在老人的视角看问题，真诚地交流，赢得信任。

2.安全第一

掌握安全第一，是照顾认知障碍老人最重要的举措。

举例2：居住环境需安全布置：如磨圆家具边角，贴防撞条以减少撞击伤害；铺设防滑垫降低摔倒风险；热水系统调适宜温度防烫伤；定期检查电线插座等等；细节举措能大幅降低意外风险发生。

3.个性化照护

每个认知障碍老人的症状和需求都是独特的，需实施个性化的照护。

举例3：针对不想吃饭的老人，对她说教不吃饭身体要坏的道理，这样效果很低，不妨试试以下对话。

张阿婆：“不要，我不想吃饭！”

女儿：“妈妈，到了吃午饭的时间了，我肚子好饿，你陪我吃饭好吗，一个人吃饭没两个人吃得香啊，你能陪陪我吗？”

张阿婆：“那好吧，一起吃。”

另外，随着认知功能的降低，有的老人特别想吃东西，他们感觉不到饿了或饱了。你可以指着钟说：“看，11点一到我们就吃饭，现在还不到时间。”可以跟他们一起看电视，做点手工活，转移注意力，就不会一直想着吃东西。要是活动完了他们还是觉得饿，可以给一点水果或者小点心。

二、日常照护的具体措施

1.饮食护理

合理饮食，保证均衡且充足的营养，注意进食安全是至关重要的。

协助老人用餐前，首先将床头调整至45°以上，食物温度宜保持在38～42℃之间，可将食物放在手腕内侧测试，感觉温暖而不烫即可喂食。针对吞咽困难的老人，应将食物切成小块或捣碎，使用小勺喂食，防止噎食。用餐时应避免看电视或聊天，保持专注，确保进食过程顺畅。

2.睡眠护理

调整睡眠时间，布置舒适的床单位，劳逸结合，才能更好地享受睡眠。

认知障碍的老人常常会遇到睡眠问题，比如晚上精神抖擞，白天却哈欠连连。首先，给他们设定一个“睡眠小闹钟”，每天固定时间上床说晚安，早上也要按时叫醒他们，让生物钟回归正轨。然后，把家变成安静的港湾，床铺柔软得像云朵一样，让他们爱上睡觉的感觉。白天带着他们做做运动，晒晒太阳，让晚上睡眠质量更好。这样晚上才能安心当“睡美人”哦。

3.清洁护理

保持皮肤、口腔、会阴清洁，定期洗澡、更换衣物，每天刷牙、漱口。

有位范阿婆怎么都不肯洗澡，我们该如何引导？

照护者说：范阿婆，听说今天晚上有个电影要上映了，《小城之春》你喜欢吗？我想带你去看电影，你愿意吗？

范阿婆：好呀，这个电影我最喜欢看了。

照护者：对呀，我们出去看电影最好要穿个漂亮的裙子，穿漂亮裙子前，我们先去洗个澡，清清爽爽地出门去！

范阿婆：好的，我要洗澡去。

故事告诉我们：就从他们喜欢的东西入手，换个角度看，试着走进认知障碍老人的内心世界，认可他们，鼓励他们，带着他们一起前行。

4.心理护理

注意倾听，及时关注，鼓励、表扬和肯定对认知障碍老人有重要作用。

照护者应常与认知障碍老人交流，倾听其心声，参与适宜活动，及时给予表扬，增强自信与幸福感。比如遇到老人心情有不对劲，突然变得很暴躁，照护者应当及时疏导，必要时寻找心理医生帮忙。对于认知能力严重受损的老人，要安排专人监护，防止走失或发生意外。可以为老人制作联系卡，写上家庭住址、联系方式等信息，或者佩戴可定位的电子手环，以便在走失时及时联系。

5.功能训练

通过多种不同的训练方法，让认知障碍老人能尽早融入日常生活。

通过反复讲述、提问等方式，帮助老人增强记忆力。照护者可以通过一遍又一遍地聊天、问问题，帮助老人锻炼他们的记忆力。还能借助记事本、提醒卡片等辅助工具，协助记录重要事项，减轻他们记忆负担。就像教小朋友一样，教他们穿衣、洗漱等基本技能。鼓励他们尝试新东西，从而提高自我照顾能力。

三、家庭支持与社区资源

1.家庭支持

家庭成员在认知障碍老人的日常照护中扮演着至关重要的角色。家人应积极参与照护工作，学会多关心他们，多花时间陪伴，变着花样让老人开心。给老人多点爱，多点理解，多点耐心，让他们觉得舒服和踏实。

2.社区资源

在上海，有许多社区资源可以为认知障碍老人提供帮助。如社区卫生服务中心、老年大学、志愿服务组织等。这些资源可以为老人提供康复训练、心理咨询、社交活动等服务，有助于提高他们的生活质量。

总而言之，认知障碍老人的日常照护是一项复杂而艰巨的任务。照护者需要具备专业的护理知识和技能，同时也要有爱心和责任心，才能在陪护过程中取得良好的效果。

参考文献：

[1]王刚,齐金蕾,刘馨雅,等.中国阿尔茨海默病报告2024[J].诊断学理论与实践,2024,23(03):219-256.DOI:10.16150/j.1671-2870.2024.03.001.

[2]黄小榕,刘宁杰,冯华丽,等.老年认知症长期照护模式的研究进展[J].护理学杂志,2024,39(05):112-116.

[3]黄玲玲,付静侠,李博,等.养老机构护理员认知症照护能力的研究进展[J].中国老年保健医学,2024,22(01):97-101.

作者：上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心

黄浦区老年护理医院

刘静 主管护师

林一清 主管护师

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