湖北普瑞眼科医院|什么是老年性黄斑变性？怎么预防？

随着年龄的增长，如果您出现了视物模糊、视力下降、视物变形，不要单纯以为自己就是得了白内障、老花眼。事实上，导致中老年人视力下降的原因很多，也可能是这个“岁月小偷“惹的祸——年龄相关性黄斑变性。

1.黄斑是黄色的斑块吗？

黄斑是视网膜上一片特殊的区域，如果把眼睛比作照相机，那么角膜和晶状体好比是照相机的镜头，眼底视网膜就相当于照相机的感光胶片，而黄斑正好位于视网膜的中央，是视网膜上视觉最敏锐的部分，直径2mm，因其富含叶黄素素呈黄色而得名。黄斑和人眼视力的敏锐度、精确度、清晰度、色觉密切相关。

2.年龄相关性黄斑变性和白内障、老花眼的区别

白内障是人眼晶状体变性、混浊、变白，相当于照相机的镜头混浊，属于眼前段疾病，通常表现为视力下降、视物模糊，可通过手术的方法获得较好的视力。

老花眼并不是一种病，而是一种正常的生理现象，随着年龄增长，人眼的调节能力下降，典型的表现为看远清晰，看近模糊，通常需要佩戴老花镜才能看清近处物体。

年龄相关性黄斑变性是人眼视网膜黄斑区的退变，属于眼后段疾病，典型的症状表现为：不但视力下降、视物模糊，而且同时出现中心视力减退、视物变形、变色、中心暗点。

“黄斑”是位于眼底视网膜的中心的正常的生理结构，为一个椭圆形稍凹陷的区域，因富含黄色素，故称为黄斑。如果将人眼比作一台照相机，那么负责成像的底片就是我们的视网膜，而位于视网膜的中心的黄斑，就是这张底片中最关键最敏锐部分。

黄斑区域的病变有很多种，其中，在老年人中最常见的黄斑病变就是老年性黄斑变性。顾名思义，这是一种累及黄斑的老年性疾病，双眼先后发病或同时发病，是当前50岁以上人群致盲的主要原因之一。

临床上一般将老年性黄斑变性分为干性型和湿性型。

干性老年性黄斑变性起病缓慢，主要改变为黄斑区玻璃膜疣，可以简单理解为一些黄白色的脂质类物质沉积在黄斑（如下图）。

湿性老年性黄斑变性表现为黄斑处的新生血管，可以简单理解为黄斑新长出来的异常小血管团（如下图），这些新生血管非常脆弱，容易出血、渗出，造成视力短期内的迅速下降、眼前暗点。

如何早期预防、早期发现老年性黄斑变性？

病因预防

老年性黄斑变性可能与年龄、慢性光损伤、营养缺乏、吸烟、遗传等因素有关。50岁以上老年人、有糖尿病史、高血压史、高胆固醇血症人群都是老年黄斑变性的高发人群。

早期发现

定期院检：国际老年性黄斑变性联盟建议55岁以上的人群每年定期接受一次眼底检查。

自我监测：老年人在家可以使用阿姆斯勒表(如下图)进行自测，快速筛查有无黄斑疾病。

使用方法：将表格放在与眼睛视平线30厘米远的位置，用手盖住一只眼，另一只眼凝视方格中心的黑点，分别遮盖左右眼进行检测。患有老花或近视者，需配戴原有眼镜后再测试。

如果发现表中的方格出现上图中的模糊、弯曲或断裂空缺，就可能是黄斑出现病变，需尽快就医。

湿性老年性黄斑变性的主要治疗方法为玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子（抗VEGF）药物（如雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普等），也就是俗称的“打针”，促进新生血管收缩，能够在一定程度上提高视力。

如何预防年龄相关性黄斑变性？

1. 50岁以上的老人要定期接受专业的眼科体检，如果有年龄相关性黄斑变性家族史，那么患病的几率会提升，建议每年都做一次眼底检查。

2. 长期暴露在强烈的阳光、蓝光下，可能是是干性AMD的诱发因素。因此，大晴天外出游玩的时候，选择一副好点的墨镜保护眼睛还是很必要的，因为墨镜可以有效挡住太阳光中的有害光线以此保护黄斑，尽量把对黄斑区的光损伤降到最低。

3. 目前的研究发现补充叶黄素、维生素C、维生素E，对于预防黄斑变性有很好的作用。叶黄素的作用在于吸收太阳光里面的有害光线来减少对黄斑的损害，相当于长在自己眼睛的一副墨镜，但叶黄素不能靠人体合成，全部靠外源补充，其中以深色蔬菜最富含叶黄素。抗氧化剂如维生素C、E等可防止自由基对视细胞的损害，起到视网膜组织营养剂的作用。

4.吸烟、高血糖、高血压、高血脂都是诱发该病的高危因素，建议保持健康的饮食和生活习惯。